意识障碍

意识障碍患者一般需要经过药物治疗，部分患者需要接受外科手术治疗，一般需住院治疗14~28天左右，并需要定期门诊复诊。

治疗目标

意识障碍患者的治疗目标是治疗引起意识障碍的原发疾病，缓解患者的意识障碍症状。

药物治疗

一、注射药物

1.甘露醇注射液:部分意识障碍患者颅内压明显升高，甘露醇是常用的脱水降颅压药物，可有效降低患者的颅内压，适用于颅内压明显升高的患者(超过180mmH20)，常见不良反应包括水电解质紊乱、寒战、发热等，重度肾功能不全者禁用。

2.氨基己酸注射液:部分意识障碍患者是由于颅内出血导致，氨基己酸为常用的止血药物，可避免血肿持续性扩大，适用于颅内出血性疾病导致的意识障碍患者，常见不良反应包括恶心、呕吐、腹泻等，对本品过敏者禁用。

二、口服药物

1.神经保护类药物

（1）奥拉西坦:奥拉西坦为常用的神经保护类药物，其口服吸收迅速，具有一定的脑保护作用，适用于绝大多数颅脑疾病引起的意识障碍患者，常见不良反应包括肾功能损害，对本品过敏者禁用。

（2）依达拉奉:依达拉奉是一种自由基清除剂，是常用的脑保护剂，具有明确的脑保护作用，适用于因脑梗死导致的意识障碍患者，常见不良反应包括血小板减少、肝肾功能损害等，对本品过敏者禁用。

2.抗生素类药物

（1）头孢呋辛：头孢呋辛属于二代头孢菌素，具有广谱抗菌作用，可有效抑制大多数细菌的生长繁殖，适用于感染性疾病导致的意识障碍患者，常见不良反应包括腹泻、恶心呕吐、皮疹等，对头孢类药物过敏者禁用。

（2）头孢克肟:头孢克肟为常用的头孢菌素类抗生素，可有效抑制大多数细菌的生长繁殖，适用于感染性疾病导致的意识障碍患者，常见不良反应包括恶心呕吐、食欲下降、皮疹等，对头孢菌素类药物过敏者禁用。

3.解毒剂类药物

（1）解磷定：解磷定为有机磷酸酯类药物，是一种胆碱酯酶复活剂，针对有机磷酸酯类杀虫剂中毒具有强大的解毒效果，适用于因有机磷中毒导致意识障碍的患者，常见不良反应包括眩晕、视物不清、头痛等，对本品过敏者禁用。

（2）阿托品：阿托品为常用的抗胆碱药物，可以有效地控制有机磷农药中毒时出现的毒蕈碱样症状和中枢神经症状，适用于因有机磷中毒导致意识障碍的患者，常见不良反应包括便秘、出汗减少、口干等，对本品过敏者禁用。

手术治疗

意识障碍患者可根据病情进行去骨瓣减压术、颅内血肿清除术等。

• 去骨瓣减压术：去骨瓣减压术是神经外科的经典术式，通过降低颅内压，可有效减轻血肿等占位对正常脑组织的压迫，适用于重度颅高压(超过四十毫米汞柱、脑室受压明显、环池消失)的意识障碍患者，轻症颅内压增高(超过十五毫米汞柱)者为相对禁忌，去骨板减压术适用广泛，术后需保持创口清洁，定期换药，避免磕碰。
• 颅内血肿清除术：颅内血肿是导致意识障碍的常见病因之一，颅内血肿清除术是神经外科常规的清除血肿的术式，适用于因颅内血肿导致的意识障碍患者，血肿体积较小无明显压迫征象者为相对禁忌，颅内血肿清除术操作简单，但有一定的创伤，术后需要严格遵医嘱卧床休息，注意监测患者意识障碍有无加重。

治疗周期

意识障碍患者一般需住院治疗14~28天，具体因疾病恢复情况而异。

治疗后效果如何？

经及时规范治疗后，随着原发疾病得到控制，患者意识障碍可逐渐好转；若不及时规范治疗，患者意识障碍程度可进一步进展加重，严重者可危及生命。

多长时间复诊？

意识障碍患者出院后1~2个月前往神经专科门诊复诊，行头颅CT等影像学复查，了解颅内疾病恢复情况。