本病可通过药物或手术方法治愈,预后良好。若不接受正规治疗,可引发持续性缺铁性贫血,影响血液供氧,导致身体机能出现障碍。
治疗目标
缓解贫血及消化道出血等症状,防止血管进一步扩张,避免出血加重。
药物治疗
- 铁剂:如口服硫酸亚铁等,可有效补充铁元素,适用于贫血程度较轻、不能耐受内镜治疗的患者,但可引起腹痛、便秘等不良反应,禁用于肝肾功能严重损害者、铁负荷过高者。
- 奥曲肽:可降低门静脉压力,缓解出血症状,适用于不能耐受内镜治疗的失血患者,但可能引起注射部位疼痛、厌食、腹泻等不良反应,禁用于对本药物过敏者、孕妇、儿童及哺乳期妇女。
手术治疗
1.内镜下氩离子凝固术
(1)适用人群:适用于出血较重,需要长期输血治疗,且能耐受内镜下治疗的患者;
(2)手术过程:将内镜插入胃内,然后通过离子化的氩气将高频能量传递至病变组织,使该组织获得凝固效应,从而达到止血作用;
(3)优势:安全可靠,患者创伤小,恢复快;
(4)劣势:可能损伤正常的黏膜,对组织损伤缺乏选择性,术后可能出现腹痛等不良反应[2][3]。
2.血管靶向光动力治疗法
(1)适用人群:适用于出血严重,能耐受内镜下治疗的患者;
(2)手术过程:静脉注射光敏剂,再通过内镜将光纤照射到病变部位,光敏剂在光照下可使出血点凝固,达到止血目的;
(3)优势:对周围组织不产生损伤或损伤极小,疗效持久,安全性强;
(4)劣势:仍在探索阶段,需大量样本验证其安全性及有效性[4]。
3.热探头内镜治疗法
(1)适用人群:适用于出血严重,能耐受内镜下治疗的患者;
(2)手术过程:通过内镜将热探头对出血区域进行热凝处理,达到止血目的;
(3)优势:简便易操作,价格低廉;
(4)劣势:可能会损伤周围组织。
治疗周期
需要短期治疗,具体根据患者情况而定。
治疗后效果如何?
- 接受规范、系统、及时、有效的治疗之后,大部分患者的出血症状可以得到控制,贫血得到改善;
- 若治疗不及时或者未规范治疗,可引发持续性贫血,导致身体机能出现障碍,不仅加大患者痛苦,还会增加治疗难度。
多长时间复诊?
需要复诊。具体遵医嘱而定。
程蕾蕾
主任医师
心血管内科
复旦大学附属中山医院
孙晓宁
主任医师
心血管外科
复旦大学附属中山医院
鲍春荣
主任医师
心血管外科