真菌性食管炎

真菌性食管炎治疗的目标是积极消除病因，防治并发症。

具体方法一般采用药物治疗，包括抗真菌药物、抑酸药物及胃动力药物等。对于抗生素治疗原发感染的同时继发的真菌感染，治疗时要注意调整抗生素剂量、种类等，找准病因进行治疗。

治疗目标

消除症状，防治并发症。

药物治疗

• 抗真菌药物：制霉菌素、伏立康唑、氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶)、咪唑衍生物如克霉唑、两性霉素B等

其中，制霉菌素可与真菌细胞膜的类固醇结合，改变膜的通透性，致成钾、钠、镁漏出，导致菌体缩小和细胞膜内氨基酸丢失以致死亡。药物肠道吸收少，不会引起菌群失调，在临床应用最广泛。

氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶)脱氨后渗入RNA，破坏菌体蛋白质合成，肠道吸收，副作用小。

咪唑衍生物如克霉唑使真菌细胞质溶解，抑制其生长。

两性霉素B因毒性反应大，一般仅用于全身性真菌感染。

• 抑酸药物及胃动力药物：奥美拉唑加莫沙必利

手术治疗

因真菌感染所致的食管严重狭窄，需考虑外科手术。

治疗周期

常规治疗，一般持续10天。

治疗后效果如何？

患者经正规抗真菌治疗一般均可取得良好的效果，但对抗生素治疗原发感染的同时继发的真菌感染，治疗上比较有难度，治疗效果通常不是特别好。

多长时间复诊？

• 症状控制较好：1周复诊一次。
• 症状控制欠佳：应及时就诊。