阵发性室性心动过速

以手术治疗或药物治疗为主，无器质性心脏病者只有在伴发明显不适、反复发作或出现左室射血功能受损时才行规范化治疗；无症状或轻微症状者通常无需治疗。

治疗目标

缓解患者临床症状，挽救患者生命，提高其生活质量。

药物手术

1. 利多卡因：适用于伴有器质性心脏病的患者，可抑制病灶区浦氏纤维Na+内流，减慢传导，防止折返的发生。副作用为头晕、恶心、呕吐、皮肤红疹等，预激综合征（指心房与心室之间多了一条或几条通路，电信号在这些异常通路上来回折返，最终导致心律失常的一类疾病）患者及过敏者禁用。
2. 胺碘酮：适用于伴有无器质性心脏病的患者（指心脏本身无实质性损伤，结构无变化），可通过阻滞钾通道与延长复极治疗心律失常，副作用为恶心、呕吐等，二度、三度传导阻滞（电信号无法或仅部分从心房传到心室引发的疾病）患者以及肺间质纤维化（肺纤维化是以成纤维细胞增殖及大量细胞外基质聚集并伴炎症损伤、组织结构破坏为特征的一大类肺疾病的终末期改变。）患者禁用。
3. 美托洛尔：适用于伴有无器质性心脏病的患者，可以降低或阻断交感神经，因而对该病有一定治疗作用，副作用为乏力、腹泻、头痛等，二度、三度传导阻滞患者以及心源性休克者禁用。
4. 氯化钾缓释片：适用于伴有低钾血症的患者，可纠正低钾状态，不良反应为恶心、呕吐、乏力等，妊娠三个月的孕妇及过敏者禁用。

手术治疗：

１．植入埋藏式心率转复除颤器（ICD）：除颤器埋在皮下，通过一根电极连接到心脏的心室，当心跳发生异常时该装置可电击心脏使心脏恢复窦性心律。

（1）适用于反复发作且猝死风险高的病人。

（2）优点：可实时监测心脏情况，应对异常心跳。

（3）缺点：可出现植入部位的肿胀、青紫、流血或感染，部分患者可出现肺衰竭的情况。

２．射频消融术：在心腔特定部位顺着静脉和动脉血管植入电极导管，释放电流消除病变部位心内膜及心内膜下心肌细胞。

（1）适用于症状明显或药物治疗无效者。

（2）优点：效果佳、恢复快。

（3）缺点：会出现心肌穿孔、房室传导阻滞、心肌梗死等并发症。

其它治疗

当血流动力学严重不稳定时，病人已出现休克（四肢厥冷、面色苍白、心跳加速）、脑供血不足（出现短暂性意识丧失或晕厥）等表现，应立即施行直流同步电复律（即应用除颤仪以患者自身的心电信号为触发标志，同步瞬间发放高能脉冲电流通过心脏，使某些异位快速心律失常，转复为窦性心律），但由洋地黄中毒（因洋地黄服用过量而引发的一系列临床反应，如黄视、头晕等）引起的室性心动过速不宜使用电复律。

治疗周期

该病需长期持续治疗，定期复查。

治疗后效果如何？

1. 通过正规治疗，症状较轻或无症状者大多可以自愈，无器质性心脏病者伴发明显不适、反复发作或出现左室射血功能受损的患者可明显缓解症状且预后较好；有器质性心脏病基础者很难治愈且预后不理想。
2. 若治疗不及时或未接受正规的治疗，则可能造成病情恶化，出现意识丧失、心脏骤停、四肢厥冷、晕厥等表现，严重者有生命危险。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊，应遵医嘱定期复诊，同时行体格检查、心电图等评估病情恢复情况。