外科手术为鲍恩病的首选治疗方法。此外,冷冻、放射疗法、光动力疗法及药物治疗等也可作为辅助治疗方法。通过积极、有效的治疗,大部分患者可治愈且预后良好,如果未进行及时而有效的治疗,病情可进一步恶化,部分患者会因本病影响正常的生活,造成严重的心理疾病[4]。
治疗目标
控制疾病进展,缓解和消除不规则红斑、溃疡、糜烂、渗出、结痂等症状,预防并发症。
药物治疗
- 氟尿嘧啶乳膏:适用于大多数患者,是治疗皮肤病的常用药,用5%~10%的软膏进行局部涂抹。对本病边缘部皮疹有一定针对疗效,具体用量应遵医嘱,建议用药前和用药后进行清洁手部卫生。此药物有过敏反应,如恶心、呕吐、腹泻、极少咳嗽等,对此药物过敏者禁用,衰弱病人禁用,孕妇慎用。
- 咪喹莫特:适用于大多数患者,此药是临床常用的抗肿瘤和抗病毒的药物。具有刺激人身体免疫系统的疗效,取本品均匀涂抹一薄层于皮肤患处部位,轻轻按摩直到药物完全吸收。具体用量应遵医嘱,建议用药前和用药后进行清洁手部卫生。不良反应有红斑、水肿、脱屑、灼热、疼痛、瘙痒、头痛、腹泻等。对此类药物有不良反应者禁用或在医师建议下使用。
手术治疗
外科手术为鲍恩病的首选治疗方法。
1.切除术:
(1)适用人群:适用于大多数患者。
(2)作用:是临床是最常使用的一种方法,患者进行麻醉,根据患处的皮损大小进行切除,包扎,不需要缝合,自然愈合。
(3)优点:使用广泛,操作简便。
(4)缺点:有复发或形成瘢痕的风险,会出现局部出血、糜烂、溃疡、感染及色素沉着等现象。
(5)禁忌症:如有重大疾病者禁用,如肿瘤疾病、心血管疾病等。
2.Mohs显微外科手术:
(1)适用人群:适用于大多数患者。
(2)作用:是一种将特殊冰冻组织切片,与皮肤外科技术相结合的手术方法,对复杂或复发皮损,将肿瘤残余边缘逐层切除做病理检查,直至将病变清除干净,可以最大程度的保留正常组织,同时又能最大限度的切除病变组织。
(3)优点:可以最大程度的保存留常组织,同时又能最大限度的切除病变组织。
(4)缺点:手术耗时长。
(5)禁忌症:有其他全身症状的患者不宜行此手术[3][5]。
其他治疗
- 冷冻治疗:进行物理冷冻切除,是一种简单易操作的方法,价格低廉,一般人都可承受,但部分患者会出现溃疡、糜烂、无法愈合的情况。
- 光动力疗法:是现在治疗皮肤肿瘤的新技术,适合要求美观且经济条件好的患者,对较大皮损有一定疗效,不影响正常外观形象,但此法价格昂贵,存在一定的疼痛。
- 放射治疗:临床上有应用成功的案例,但无学术性的文献可供参考,主要用于难度较大的皮损,比如头皮患处等。
治疗周期
本病一般需短期治疗。
治疗后效果如何?
通过积极、有效的治疗,大部分患者可治愈且预后良好,如果未进行及时而有效的治疗,病情可进一步恶化(皮肤溃烂、疼痛难忍),部分患者会因本病影响正常的生活,造成严重的心理疾病。
是否需要复诊?多长时间复诊?
需要复诊。具体复诊时间应遵医嘱和疗效而定。
凌晓锋
主任医师
普通外科
北京大学第三医院
颜昕
副主任医师
普通外科
漳州市医院
赵轩
主治医师
普通外科