小儿遗尿

本病若没有引起其他严重的并发症，大部分可自愈，而且自愈率很高。本病多采用药物治疗、一般治疗和中医治疗，通过积极、有效的治疗，大部分患者可治愈，且预后良好。

治疗目标

通过规范化治疗根除患者的临床症状，提高患者的生存质量，树立患儿的自信心。

药物治疗

1. 抗利尿激素药物：药物主要有去氨加压素，对夜间多尿、膀胱容量正常、尿床次数不多的患儿最为有效。主要作用是减少夜尿的产生，从而减少遗尿的发生，治疗有效率达70％。此药物有不良反应，有可能会导致患者出现头疼、腹痛和恶心等；罕见皮肤过敏反应、低钠血症和情绪障碍等，对此药物过敏者禁用；
2. 抗胆碱能药物：药物主要有奥昔布宁、托特罗定和普鲁苯辛等，对伴有尿肌过度活动、膀胱容量较小或肠道功能治疗失败的遗尿患儿最为有效。主要作用是通过增加膀胱容量，抑制逼尿肌过度活动而发挥药效作用。此药物有不良反应，有可能会导致患者出现口干、视力模糊、头痛、恶心、胃肠不适等，对此药物过敏者禁用；
3. 中枢神经系统兴奋类药物：药物主要有丙咪嗪，对睡眠过深患儿治疗效果较佳。其治疗确切机制尚不清楚，可能与其抗抑郁作用和改善睡眠使患儿易于觉醒等有关。此药物有不良反应，有可能会导致患者出现嗜睡、口干、恶心、呕吐等，严重者可发生癫痫、心律失常等，服用过量会导致死亡。在使用前应为患儿做心电图检查，以确定患儿是否存在潜在的心律失常。对此药物过敏者禁用，癫痫患儿禁用^［2］。

中医治疗

中医对于遗尿的诊断治疗有其独特的理论。其中中医采用针灸治疗遗尿的疗效比较确切，其原理为通过刺激特定穴位，调节中枢神经系统的兴奋性，加强其与植物神经及周围神经的联系，使之功能协调并调节膀胱功能，从而达到治疗目的。一项系统性综述将针灸治疗和其他治疗措施对比，发现针灸治疗有效率和去氨加压素似乎相同，但缺乏治愈率报告^［2］。

一般治疗

对患儿进行如厕训练，为患儿设定有规律的排尿时间，确保患儿能正常的排尿，减少遗尿的现象。

治疗周期

该病需短期治疗。

治疗后效果如何？

1. 经过早期规范、有效的治疗，大部分患儿可解除症状或有明显改善；
2. 若治疗不规范或未及时救治，可能导致病情迁延不愈，最后出现严重的心理疾病。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。具体复诊频率需遵医嘱。