蝎蜇伤

蝎蜇伤的治疗以紧急处理和急救治疗为主。

治疗目标

解除中毒因素，缓解及消除患者中毒症状（如恶心、呕吐、头痛、头晕等其他全身症状），防治并发症，恢复患者正常生活。

药物治疗

1. 糖皮质激素：有利于减轻蝎毒素引起的炎性反应，从而缓解症状。常用药物有泼尼松、甲泼尼龙等，长期应用可能出现的不良反应有感染、血糖升高、高血压、骨质疏松等。严重高血压患者、活动性消化性溃疡（指胃或十二指肠的溃疡正处于活动期）患者、骨质疏松患者等禁用。
2. 呼吸兴奋剂：患者如果发生呼吸停止，应尽快给予呼吸兴奋剂，可以直接兴奋呼吸中枢，帮助患者恢复呼吸。代表药物有尼可刹米注射液，常见不良反应有烦躁不安、恶心、呕吐等。抽搐及惊厥（表现为四肢、面部肌肉阵发性抽动，常伴有意识障碍）患者禁用。
3. 神经生长因子：可以促进神经元的生长发育，从而加快神经损伤的修复。适用于因中毒出现中枢神经损伤的患者。代表药物有鼠神经生长因子，可能出现的不良反应有皮疹、头晕等。对此药物过敏者禁用。
4. 止痛治疗：如果患者疼痛剧烈，可用1％盐酸吐根碱水溶液注射于伤口的近心端的皮下或伤口周围，可迅速止痛。或注射2%利多卡因或1％普鲁卡因。对此药物过敏者禁用。

手术治疗

主要是外科清创治疗。在伤口寻找、取出可能残留的毒刺。也可切开伤口取出并负压吸引排毒。

其他治疗

对于过敏性休克的治疗：

1. 准备治疗：包括吸氧、心脏监护和建立有效的静脉通道。快速给氧纠正缺氧状态，补充血容量。
2. 体位安置：采取仰头低位，下肢抬高20°～30°，有利于增加回心血量，保证脑部血供，减少对大脑的损伤。
3. 开放气道：如果患者缺氧症状一般面罩吸氧无法缓解，需立即进行开放气道准备。令患者平躺，松开胸部以上衣物。紧急情况下如发生喉头水肿，需立即进行气管插管。若水肿明显，经口插管困难，可行气道切开（环甲膜穿刺）进行插管。
4. 心肺复苏：当患者出现心搏骤停时，应即刻开始进行心肺复苏。

治疗周期

治疗周期不定，轻度中毒者短期治疗即可，中毒程度较重者一般需要较长时间的治疗。

治疗后效果如何？

1. 如能存活48小时以上则治愈的机会较大。治愈者一般般中毒症状于2日后逐步消失，但神经损害表现可持续1星期以上。
2. 若治疗不及时或治疗不规范，患者的病情进一步加重，将增加治疗难度，影响预后，甚至导致死亡。
3. 死亡多见于6岁以下的儿童或者免疫力低下人群，常发生于伤后2日内，死因多为严重生命中枢损害。迟者亦可发生于4日左右。

多长时间复诊？

本病需要复诊。复诊时间遵医嘱而定。需要定期复查血常规、尿常规、24h尿蛋白定量等生化指标。