本病不能完全治愈,也无特异性治疗方案,在早期诊断后尽早干预,避免其癌变,否则有可能进展为皮肤基底细胞癌、鳞状细胞癌等。
治疗目标
治疗目标是改善/改变皮肤损害程度,恢复皮肤外观,预防复发,避免癌变。
药物治疗
1.局部用药
(1)5-氟尿嘧啶:通过干扰DNA合成和复制而抑制细胞增殖,是目前临床较为常用的一种药物。适用于以上6种类型,效果较好,主要不良反应是炎症反应,浅表性溃疡和色素沉着。
(2)双氯芬酸凝胶:主要适用于光化性患者,通过阻断环氧化酶-2受体而抑制细胞增殖和血管新生。主要不良反应是局部皮炎、红斑。
2.口服药物
异维A酸:普遍用于上述6种类型,短期效果较好,但是停用后会复发。长期服用会导致肝功能下降,血脂,以及机体发育异常。对于疼痛难忍的,可以口服非甾体类抗炎药(布洛芬、对乙酰氨基酚等)对症止痛,但对于合并有应激性溃疡者,应该慎用。
手术治疗
对于病变较为局限的病灶,可以在消毒后,局部性手术切除,可能的并发症是局部皮肤感染。
物理治疗
激光治疗:对于病损较小且局限的病变,可以行激光治疗,使得病变局部坏死后脱落。
心理治疗
汗孔角化症患者由于局部皮肤异常,且多在颜面部、颈部、手掌、前臂等容易看到的部位,会并发抑郁、不自信等诸多心理问题,应该及时发现并疏导。
治疗周期
本病需长期治疗。
治疗后效果如何?
无论采取何种治疗方式,本病治疗效果一般,主要目的是尽早发现,避免癌变。
多长时间复诊?
术后3个月复诊:观察服用药物后病变有无扩大、坏死,是否出现肝功能降低、白细胞降低、皮炎等药物不良反应。
王磊
主治医师
中医皮肤科
中日友好医院
邓云华
主任医师
皮肤科
华中科技大学同济医学院附属同济医院
冯爱平
主任医师
皮肤科