老年性癫痫

本病部分患者可以治愈。治疗以抗癫痫药物治疗为主，治疗的基本原则是尽可能单药治疗，单药治疗无效的可考虑联合用药。

治疗目标

老年性癫痫的治疗目标为控制发作或最大限度地减少发作次数，使患者保持或恢复其原有的生理、心理和社会功能状态。

药物治疗

抗癫痫药物种类繁多，药物治疗初始的药物选择非常关键，可以增加治疗成功的可能性；老年人部分性发作首选加巴喷丁、拉莫三嗪，其次为卡马西平^[1]。

1.加巴喷丁：主要用于控制部分性发作。常见副作用为嗜睡、头晕、疲劳、复视、感觉异常、健忘等，长期使用副作用较小。孕期、哺乳期妇女禁用，肝肾功能不全者慎用。

2.拉莫三嗪：主要适用于部分性发作、续发性全身强直-阵挛性发作和原发性全身强直-阵挛性发作。不良反应为复视、头晕、头痛、恶心、呕吐、攻击行为、易激惹、困倦、共济失调、嗜睡等。十二岁以下儿童不宜作为单药治疗，妊娠早期慎用。

3.卡马西平：是单纯及复杂部分性发作的首选药，对复杂部分性发作疗效优于其他抗癫痫药。主要副作用为头晕、视物模糊、恶心、困倦、中性粒细胞减少，长期使用会有低钠血症。心、肝、肾功能不全，房室传导阻滞以及妊娠期和哺乳期妇女禁用。

手术治疗

癫痫病灶切除术：患者经过长时间正规单药治疗，或先后用两种抗癫痫药物达到最大耐受剂量，以及经过一次正规的、联合治疗仍不见效，可考虑手术治疗。手术适应证为导致癫痫的病灶靠近大脑皮质、可以手术且切除后不会产生严重的神经功能缺陷者。术前应进行综合评估，对导致癫痫的病灶进行综合定位，定位准确后，手术切除癫痫病灶。术后注意观察病情变化，有无恶心、呕吐、头痛等颅内压增高的表现；术后尽量避免移动头部；注意保持引流管通畅，记录引流液颜色、性质和量；切口处敷料保持清洁、干燥，伤口及时换药。

中医治疗

在正规中医院医生的指导下，遵医嘱应用中医中药治疗对缓解癫痫发作症状有一定作用。

病因治疗

针对病因的治疗也是治疗老年性癫痫的关键，应根据引发癫痫的病因进行治疗，如切除占位性病变，脑卒中的治疗、颅内感染给与抗感染治疗、积极治疗阿尔茨海默病等，往往病因根除后，癫痫的发作也会随之消失。

治疗周期

老年性癫痫治疗周期不确定，有些患者病因根除后，癫痫的发作也会随之消失，有些患者需要长期服药。

治疗后效果如何？

• 老年性癫痫经过积极的病因治疗和抗癫痫药物治疗，部分患者可以随着病因的去除癫痫发作也会消失，部分患者需长期服用药物，控制癫痫发作。
• 若不积极治疗，患者可能会发生大脑结构损伤，精神迟滞等，癫痫频繁发作，严重影响生活质量。

多长时间复诊？

本病手术治疗者，术后半年复诊；药物治疗者根据服用的药物不同，根据医嘱复诊即可。