大部分迁延性昏迷难治愈,涉及部位及性质差异较大,病情的严重程度差异也较大。因此,迁延性昏迷的治疗需定制个体治疗方案,针对病情进行综合治疗。主要以药物治疗、康复护理为主。
治疗目标
缓解症状,控制病情发展,提高患者的生存率,延长患者生存时间,避免发生并发症。
一般治疗
1.主要是加强颅脑外伤初期的处理,尽可能地避免严重的脑缺血和缺氧的情况,保持呼吸道的畅通,必要时还可以给予气管切开、过度换气、降温、巴比妥治疗来控制脑水肿,降低颅内压,保护脑细胞。
2.加强护理:如定期翻身拍背、促进排痰、按摩皮肤受压部位、做好胃管、尿管等方面护理。
物理治疗
为防止长期昏迷的患者关节出现强直、肌肉出现萎缩,可以进行推拿、针灸、按摩等康复治疗。
药物治疗
1.碱性成纤维生长因子:主要是对神经细胞的修复起作用。该药物的适应症是针对神经损伤起作用。不良反应暂时不明确。禁忌症是对该药物过敏者禁用。
2.神经生长因子:主要是对神经细胞的存活提供支持。该药物适应症有针对周围神经病。不良反应有发热、寒战、胸闷等。禁忌症是对该药物过敏者禁用。
治疗周期
通常需要终身治疗本病,治疗周期需根据患者情况判断,部分患者的治疗需持续终生。
治疗后效果如何?
病情较轻的患者,通过及时诊断和治疗,短期内能醒来的患者,基本上可有良好的治疗效果;而一直持续昏迷的患者通过治疗也无法治愈,只能尽量延长患者的生命。如果没有得到有效的规范治疗,可能会危及患者生命。
多长时间复诊?
据患者情况,一般出院后一周、一个月、三个月就要复查,具体情况请遵医嘱。
张东
主任医师
神经外科
北京医院
刘佳
副主任医师
神经内科
中山大学附属第三医院
谭来勋
主任医师
神经内科