- 急慢性肝病导致神经系统功能紊乱
- 患者可有认知障碍,性格改变、嗜睡、昏迷等
- 以治疗原发病及避免诱因为主,总体预后差
简介
肝昏迷也称为肝性脑病,是因严重的急、慢性肝病导致肝功能代偿不全或门静脉-体循环分流等引起的神经系统功能紊乱。患者可逐渐出现反应迟钝、认知障碍,计算能力下降,定位定时错误、性格改变、嗜睡、昏迷等。
肝昏迷治疗应积极寻找并去除病因,通过药物治疗纠正高血氨状态,避免或阻断肝昏迷的发生和进一步发展。肝昏迷患者预后与病因及治疗及时性相关,积极治疗有助于延缓肝昏迷进展、减少复发,如治疗不及时,患者可短时间内死亡。
症状表现:
肝昏迷主要症状为神经系统功能紊乱,患者可逐渐出现反应迟钝、认知障碍,计算能力下降,定位定时错误、性格改变、嗜睡、昏迷等。
诊断依据:
依据患者有肝硬化、急性肝损伤、门静脉-体循环分流术等病史;出现反应迟钝、认知障碍、计算能力下降、定位定时错误、性格改变、嗜睡、昏迷等症状及扑翼样震颤(当患者平伸手指及腕关节时,腕关节可上下震颤抖动,类似鸟的翅膀在扇动,故称扑翼样震颤),结合实验室检查出现肝功能异常、血氨升高等可确诊。
肝昏迷有哪些类型?
根据病因及病程可分为:
1.A型肝昏迷:由急性肝衰竭导致的急性肝昏迷;
2.B型肝昏迷:由门静脉-体循环分流术导致;
3.C型肝昏迷:由慢性肝硬化导致的慢性肝昏迷。
是否具有传染性?
无
是否常见?
本病常见,肝硬化导致的肝昏迷最常见,发生率约为30%[ 1]。
是否可以治愈?
多数患者难以治愈,肝昏迷患者预后与病因及治疗及时性相关,肝功能较好,门静脉-体循环分流手术后患者,经及时规范治疗,肝昏迷可得到有效控制并恢复正常。因肝硬化导致的肝昏迷,尤其是合并有腹水、上消化大出血者,肝昏迷容易反复发作并逐渐进展,最后可昏迷、死亡;急性肝衰竭所致的肝昏迷,病变进展迅速,可很快昏迷甚至死亡。积极治疗有助于延缓肝昏迷进展、减少复发,如治疗不及时,患者可短时间内死亡。
是否遗传?
否
是否医保范围?
是
便秘伴随腹胀,咨询成人便秘治疗方法及肝性脑病预防用药。患者女性
就诊科室:药剂科
总交流次数:13
患者询问高气血症(肝性脑病)辅助治疗用药指南,医生已开具处方。患者女性
就诊科室:药剂科
总交流次数:17
儿童便秘,想了解乳果糖治疗肝性脑病的用法和保存条件。患者女性
就诊科室:药剂科
总交流次数:19
文章 成都华西医院肝移植求生之路
我16号发病,一直昏迷,家人急得不知所措。经过一番周折,我来到了京东互联网医院寻求帮助。医生在听取了我的主诉后,迅速进行了评估,并给出了专业的建议。医生在与我沟通时非常细心和耐心,让我感到很温暖。在医生的指导下,我意识到了病情的严重性,但也找到了希望。医生告诉我需要尽早进行肝移植,这是唯一的希望。我和医生商量着各种细节,医生也给了我很多专业的建议。
在医生的帮助下,我开始着手准备肝移植的相关资料,并在医生的指导下进行了登记。医生还提醒我,肝移植是一个漫长的过程,需要做好心理准备。在医生的鼓励和支持下,我对未来充满了信心。医生还为我解答了肝移植费用、手术的顺利与否等问题,让我对整个过程有了更清晰的认识。
与医生的沟通让我感到踏实和安心,我知道自己正处在一双专业的手中。我相信,在医生的帮助下,我一定能够战胜疾病,重新回到阳光下的生活。
文章 肺性脑病与肝昏迷有什么区别
肺性脑病与肝昏迷是两种常见的神经系统疾病,但它们有着明显的区别。
肺性脑病主要是由肺功能障碍、肺心病或肺气肿等疾病引起的脑部病变。其发生机制与脑血流循环受阻或脑组织病变密切相关。患者初期可能表现为头痛、眩晕、精神萎靡等症状,严重者可出现意识障碍、昏迷或全身强直等。
肝昏迷则是由肝功能不全引起的代谢功能紊乱,导致中枢神经系统病变。主要表现为行为异常、意识障碍或昏迷。患者可能出现高热、幻觉、癫痫、扑翼状震颤等症状。
在辅助检查方面,肺性脑病患者脑电图可出现弥漫型慢波改变,脑脊液压力上升,血气分析表现为二氧化碳分压上升。而肝昏迷患者血清氨含量异常增高,脑电图节律缓慢,头颅CT可见脑水肿。
治疗方面,肺性脑病首先需治疗呼吸系统原发病,如肺部感染、改善呼吸运动等。肝昏迷则需消除诱发因素,给予氟马西尼等药物促进氨代谢。
了解肺性脑病与肝昏迷的区别,有助于患者及时诊断和治疗。
文章 肝硬化怎么办
肝硬化是一种常见的慢性肝病,其治疗需要根据病情的严重程度和具体类型进行个体化方案制定。本文将详细介绍肝硬化的治疗原则、不同阶段的治疗方法以及日常保养建议。
一、肝硬化治疗原则
1. 早期干预:早期肝硬化患者应积极进行保肝、抗病毒治疗,以延缓病情进展,延长生存时间。
2. 个体化方案:根据患者的具体情况,制定个体化的治疗方案,包括药物治疗、手术治疗等。
3. 综合治疗:肝硬化治疗应采取综合治疗,包括药物治疗、手术治疗、心理治疗、日常保养等多方面。
二、肝硬化不同阶段的治疗方法
1. 代偿期肝硬化
代偿期肝硬化患者症状轻微,治疗主要以保肝、抗病毒治疗为主,包括:
- 保肝药物:如多烯磷脂酰胆碱、肝细胞生长素等,以保护肝细胞,减轻肝损伤。
- 抗病毒药物:如干扰素、拉米夫定等,以抑制病毒复制,延缓病情进展。
- 中医中药:根据患者具体情况进行辨证施治,调节机体免疫功能。
2. 失代偿期肝硬化
失代偿期肝硬化患者病情较重,治疗以控制并发症、改善肝功能为主,包括:
- 门脉高压症治疗:包括药物治疗、介入治疗、外科手术等。
- 腹水治疗:包括利尿剂、放腹水、腹水回输等。
- 肝昏迷治疗:包括纠正电解质紊乱、维持酸碱平衡、营养支持等。
- 肝移植:对于终末期肝硬化患者,肝移植是唯一可能治愈的方法。
三、肝硬化日常保养建议
1. 保持良好的生活习惯:戒烟限酒,避免过度劳累,保证充足睡眠。
2. 饮食调理:饮食宜清淡、易消化,避免油腻、辛辣、刺激性食物。
3. 定期复查:定期进行肝功能、病毒学指标等检查,及时了解病情变化。
4. 心理调适:保持积极乐观的心态,避免情绪波动。
总之,肝硬化是一种复杂的慢性疾病,治疗需要综合考虑患者的病情、身体状况、经济条件等因素。患者应积极配合医生的治疗,并做好日常保养,以延缓病情进展,提高生活质量。
陈念
主任医师
感染内科
江苏省人民医院
裴书飞
副主任医师
消化内科
南阳市中心医院
李博
主任医师
中医消化科