颅内出血

本病患者应立即进行抢救，清除脑部血肿，减轻水肿及炎性反应；如果出血量大、病情危重，需进行开颅手术治疗或者介入治疗。出血程度相对较轻，更常应用药物治疗，如止血、补液、降颅压以及改善脑循环、采取脑保护等一系列措施。颅内出血程度较轻的患者可以治愈，多需后期康复训练，以促进功能恢复。

治疗目标

确定颅内出血部位，药物与手术治疗相结合，及时控制患者血压，抑制出血，清除血肿，减少并发症，维持患者正常生活，提高患者生活质量。

药物治疗

1.降低颅内压药：常用药物有呋塞米、甘露醇注射液、人血白蛋白等。用于治疗各种原因引起的脑水肿，可降低颅内压，防止脑疝。药物常见不良反应有头晕、头痛、低血容量、电解质紊乱和碱血症等。糖尿病、肾功能不全者、急性肺水肿等患者慎用。

2.降低血压：常用药物有盐酸艾司洛尔、拉贝洛尔、依那普利等。急性期患者采用静脉注射快速降压。常见的不良反应有刺激性干咳、口干、皮疹、血小板减少。对该类药物过敏者，严重肝肾功能障碍者，痛风患者，妊娠期妇女，再生障碍性贫血患者等禁用。

3.脑蛋白水解物：用于颅脑外伤后遗症，脑血管损伤后遗症等患者，用于改善失眠、头痛、头昏等症状。常见的不良反应有寒颤、轻度发热，多与患者的体质有关。癫痫患者慎用，严重肾功能不良者禁用，孕妇、哺乳期妇女禁用。

手术治疗

1.小骨窗血肿清除术：通过术前检查确定颅内血肿位置，采用骨瓣打开的方法，清除颅内血肿，可改善局部压迫症状。

2.脑室穿刺引流术：穿刺侧脑室，引流血性脑脊液，减轻脑室反应，防止脑室系统阻塞。严重颅内高压，视力较低的患者，穿刺需谨慎，会有失明风险。

3.去骨瓣减压术：有效地降低颅内压，清除坏死的脑组织。主要用于并发脑疝者，可迅速降低颅内压，抢救生命。

其他治疗

康复治疗：运用低频脉冲电治疗、电子生物反馈等仪器的同时，配合针刺疗法，并协助患者完成各项康复训练，有助于患者肢体功能的恢复。

治疗周期

长期间歇性治疗，治疗周期与出血部位、出血量及是否出现并发症有关。因此，病情不同治疗周期也不同。

治疗后效果如何？

颅内出血的预后与出血量、出血部位、意识状态及有无并发症有关。脑水肿、颅内压增高和脑疝的患者预后较差，是致死的主要原因。神经功能缺损恢复良好的患者预后较好，可以完全恢复正常。血压控制良好者，高血压脑出血的复发率降低。如未及时治疗，患者可能有生命危险。

多长时间复诊？

患者出院后，前3个月每1个月复查一次，后每3个月复查一次，如果有病情变化应及时复查。