匐行性角膜溃疡

本病可以治愈。匐行性角膜溃疡主要选择药物治疗，如抗生素控制感染，散瞳剂进行对症处理等。如果药物治疗效果不佳、出现角膜穿孔等情况，也可进行手术治疗。早期发病经及时规范治疗的患者，症状可能有一定的缓解，一般预后较好；若不能积极规范治疗，会导致严重感染，危及视力，导致失明。

治疗目标

匐行性角膜溃疡的治疗目标是快速缓解症状，尽量延缓病情的进展，减少并发症，恢复正常生活。

药物治疗

1.抗生素：适用于感染的防治，如滴用头孢唑啉、氧氟沙星、万古霉素和妥布霉素等滴眼液，或结膜下注射给药。口服青霉素、红霉素、头孢他啶、阿莫西林、甲硝唑等。该类药物可能出现严重的过敏反应，过敏体质患者慎用，对药物过敏者禁用。用药期间可能出现呕吐、腹泻等胃肠道症状，或伴有转氨酶升高等副作用。

2.散瞳剂：适用于疼痛和畏光明显的患者，如托吡卡胺、阿托品等，能散大瞳孔、调节麻痹。青光眼及前列腺肥大患者禁用。眼部用药可能会出现皮肤黏膜干燥、发热、面部潮红、心动过速等不良反应。

3.维生素族：口服维生素B、维生素C等药物有助于角膜溃疡愈合。对该成分过敏者禁用。一般无不良用药反应。

手术治疗

1.前房穿刺术：如果患者前房积脓明显，可进行前房穿刺术，将脓液排出。

2.穿透性角膜移植术：如果药物治疗效果不佳、发生穿孔，可进行穿透性角膜移植术，将包括内皮的全层角膜移植，替换成异体角膜，达到复明的效果。

3.结膜瓣遮盖术：对于角膜溃疡穿孔等角膜缺损患者，可通过手术将结膜瓣覆盖于缺损处，有助于愈合。

患者术后应按时换药，保持切口的干燥清洁，遵医嘱按时服用抗感染药物，避免感染。

治疗周期

多数患者短期治疗可治愈，部分存在并发症的患者需要长期间断治疗。

治疗后效果如何？

本病预后与病情严重程度以及是否存在严重并发症有关。早期发病经及时规范治疗的患者，症状可能有一定的缓解，一般预后较好；若不能积极规范治疗，会导致严重感染，危及视力，导致失明。

多长时间复诊？

患者应遵医嘱按时复查，病情稳定且症状较轻者，治疗后可不用复查；若病情严重，需住院治疗，病情稳定出院后要每周定期复查。