门静脉瘤通常无法治愈,强调早期诊断、早期治疗,治疗主要包括针对病因的药物治疗和手术治疗等,同时还需积极防治并发症。如果不及时治疗,会导致瘤体破裂而危及生命。
治疗目标
门静脉瘤的治疗目标是改善肝功能、防止并发症、减少死亡率。
药物治疗
1.甘草酸二铵:具有抗炎、保护肝细胞、改善肝功能的作用,可能会出现过敏、心悸、头昏、皮疹等不良反应,对于合并高血压的患者需要慎用。
2.肾上腺皮质激素:对于肝炎引起的门静脉瘤,可考虑肾上腺皮质激素治疗,治疗中需密切监测,及时评估疗效与并发症。不良反应多,包括感染、高血压、高血糖、骨质疏松等。
手术治疗
1.肝原发灶联合门静脉瘤栓切除:切除术理论上可消除肝癌多中心发生和肝内转移的可能,并同时去除了肝硬化等潜在危险疾病。适用于病情危急的门静脉瘤栓患者。术后仍需要定期复查,减少复发率。缺点在于肝源短缺,应谨慎应用。
2.动脉化疗栓塞术TACE(transcatheter arterial chemoembolization):主要通过栓塞肝动脉来阻断或减少肿瘤的供血,使肿瘤缩小、坏死,正常肝脏组织不会受到严重影响。优点在于有利于保护正常组织。最多用于肝癌的治疗。适用于不能手术切除的肝癌伴门静脉瘤栓患者,或失去手术切除机会的肝癌伴门静脉瘤栓的患者。
其它治疗
营养支持治疗:患者出现门静脉瘤之后合成营养的功能也可出现严重的损伤,可静脉注射葡萄糖、脂肪乳等补充所需的营养。
治疗周期
门静脉瘤不可治愈,所以在病情好转后,仍需要继续护肝等治疗,需要终身间歇性治疗。
治疗后效果如何?
门静脉瘤可以缓解,但不能完全治愈。门静脉瘤患者如果护理得当,治疗及时,定期复查,一般对患者日常生活影响较小。需要终身治疗。如果不及时治疗,会导致瘤体破裂而危及生命。
多长时间复诊?
门静脉瘤在好转出院后,至少每个月复查一次,达到治愈目标,可六个月复查一次。
凌晓锋
主任医师
普通外科
北京大学第三医院
何长顺
副主任医师
血管外科
北京大学人民医院
佘康
主治医师
血管外科