胃肠神经官能症

本病部分患者可治愈，可通过心理调节及药物治疗，但容易复发，需要长期注意预防。如未及时治疗，可严重影响患者日常生活。

治疗目的：

患者症状消失，营养状态和精神状况逐渐改善，可正常生活。

药物治疗：

1.三环类抗抑郁药：适用于有明显精神症状的患者，常用药物氯丙嗪、多塞平、阿米替林等。药物常见的不良反应心血管毒性，过度镇静，抗胆碱能副反应，体重增加以及导致记忆力和注意力一过性下降等，老年和体弱的患者用药剂量要减小。严重的心血管疾病、肝功能损伤的患者、孕妇禁用。

2.抗焦虑药：苯二氮卓类药，用于有明显焦虑的患者，常用药物有咪达唑仑、地西泮，可有宿醉现象，连续应用患者可出现成瘾、耐药性，长期用药后停药易出现戒断症状。禁忌症为严重心血管病、肾病、药物过敏及药瘾者。

3.抗胆碱能药物：可解痉，减轻腹痛和便意窘迫，如东莨菪碱、山莨菪碱等。该药应用以后可能会出现口干、面红，心动过速、头痛头晕、恶心、便秘腹胀、意识混乱、等不良反应。禁用于青光眼、尿路梗阻、循环障碍、存在肠道失动力的老年或者视衰弱患者。

4.钙拮抗剂：匹维溴铵片，可缓解腹痛，药物常见的不良反应如头痛、潮红、心动过速，对钙拮抗剂过敏患者禁用。

5.洛哌丁胺：对腹泻型肠易激惹综合症有效。有过敏反应、恶心呕吐、腹胀、食欲不振、便秘、头晕、头痛、乏力、口干等不良反应，但通常不易与腹泻伴有的症状区别。儿童和孕妇忌服。

6.止痛药物：阿司匹林、布洛芬等，用于缓解疼痛，可出现便秘、呼吸抑制、嗜睡等副作用。年老体弱、心肾功能不全、哮喘者及孕妇和哺乳期妇女慎用。

心理治疗

1.明确心理问题和原因：充分了解患者性格、家庭、社会情况，以明确患者可能存在的心理问题，给予针对性的疏导和治疗。

2.解除心理障碍：帮助患者缓解精神上的刺激以减轻症状，如果患者怀疑或忧虑自己患了某种疾病，医生进行针对性检查，解除疑虑，稳定其情绪。

支持治疗：

1.规律作息：保证足够的睡眠，避免过度劳累加重病情。

2.适当运动：根据患者情况指导其进行活动，改善身体状态，加快神经功能恢复。

3.营养供给：神经性厌食和严重营养不良时，可给予静脉营养。

中医治疗^[3]：

1.神经性呕吐：轻症患者可用小半夏茯苓汤止吐。

2.吞气症：可用旋复代赭汤加减治疗。

3.肠激惹综合征：腹泻型肠激惹综合征可每天于黎明前腹鸣而泻，腹凉肢冷，舌淡脉弦细，为脾肾阳虚，用附子理中汤合四神丸加减进行治疗。

4.针灸、理疗：对于调节胃肠道功能紊乱均有作用。中医调理需要在正规中医院进行。

治疗周期：

2～4周甚至更长，视患者情况而定。

治疗后效果如何？

一般治疗后效果较好，不影响正常生活；如未及时治疗，可严重影响患者日常生活。

是否需要复诊？多长时间复诊？

治疗结束后一个月复诊一次，病情稳定后可半年复诊一次。