老年性骨质疏松

本病尚无法彻底治愈。按我国的骨质疏松诊疗指南强调综合治疗、早期治疗和个体化治疗。

治疗目标

老年性骨质疏松选择合适的治疗方案，以减轻患者症状，改善预后，降低骨折发生率。

药物治疗

1.补充钙剂和维生素D：患者应补充适量钙剂，每日元素钙的总摄入量要达800～1200mg。还可以补充碳酸钙、葡萄糖酸钙、枸橼酸钙等制剂。同时补充维生素D400～600U/d。注意使用剂量，否则容易导致高钙血症和高磷血症。药物常见不良反应有胃痛、恶心等。

2.性激素补充治疗：适应于老年女性患者，子宫内膜癌、子宫肌瘤乳腺癌、不明原因阴道出血等患者禁止使用。

3.雄激素补充治疗：主要用于男性老年性骨质疏松患者的治疗。天然的雄激素主要有睾酮二氢睾酮、雄烯二酮。雄激素对肝有损害，也会导致水钠潴留和前列腺增生的发生。

4.选择性雌激素受体调节剂和选择性雄激素受体调节剂：主要适应于绝经后的老年女性患者的治疗，可以降低骨折发生率，但会导致血栓栓塞性病变。

5.甲状旁腺激素：小剂量甲状旁腺素可促进骨形成，增加骨量。特别适合老年性骨质疏松。注意剂量适用，过高会引起肌无力等症状。

手术治疗

髋关节置换术：适用于年龄较大患者髋关节骨折患者，将患者骨折的髋关节置换成人工髋关节。术后要注意防止感染，注意功能锻炼。

其他治疗

1.改善营养状况：补充足够的蛋白质有助于骨折的恢复，但是伴有肾衰竭者要选用优质蛋白质，食用富含异黄酮类食物也有保存骨量的作用。

2.对症治疗：有疼痛者可给予适量非留体抗炎药，如阿司匹林，胃肠道功能不全患者禁止使用，长期服用可能导致消化溃疡的发生。

治疗周期

短期治疗。

治疗后效果如何？

经过规范而有效的治疗后，患者病情控制在合理范围内，可减缓并发症发生，保证患者的生存质量。但如未规范控制，可能引起骨折、瘫痪或者死亡的发生。

多长时间复诊？

骨折手术患者：术后2周复诊一次。