结核性膀胱挛缩

本病及早规范治疗，部分患者可治愈。以抗结核治疗和手术治疗为主。

治疗目标：

清除结核感染，恢复膀胱容量，缓解患者症状。

药物治疗

1.异烟肼：各种结核病的首选药。通过抑制DNA合成治疗结核病。常见的药物不良反应为肝损害，用药过程中应注意监测肝功能，必要时加保肝治疗观察，如出现黄疸（皮肤、眼白部分发黄）应立即停药。

2.利福平：常见药物不良反应为肝损害及畏寒、浑身酸痛等流感样症状。服用利福平时汗液及尿液变成橘红色，可不必担心，妊娠3个月内禁用，妊娠三个月后及肝功能异常者慎用。

3.链霉素：通过抑制蛋白质合成治疗结核病，副作用为听力障碍，肝功能损害和眩晕。严格掌握使用剂量，儿童、老人、孕妇、听力障碍和肾功能不良等要慎用或不用。

4.乙胺丁醇：通过抑制RNA合成治疗结核病，副作用为球后视神经炎。，禁用于儿童患者。

5.对氨基水杨酸：通过干扰中间代谢治疗结核病。副作用为胃肠不适，肝功能损害和过敏反应。对药物过敏者禁用。

手术治疗

1.膀胱扩大术：肾结核并发结核性膀胱挛缩，在切除患有肾结核的肾和抗结核药物治疗3-6个月之后，如果经过多次检查发现膀胱结核治愈，对于无结核性尿道狭窄、对侧肾脏正常的患者，可予以肠膀胱扩大术治疗。膀胱扩大术适用于那些患有结核性膀胱挛缩后同时引起后尿道狭窄的男性患者。

2.尿流改道术：对于那些并发对侧输尿管扩张肾积水明显的患者，医生为了改善和保护积水肾仅有的功能，往往行输尿管皮肤造口，回肠膀胱或肾造瘘等尿流改道术。

其它治疗

保持充足适宜的营养、注意休息、保持良好的生活环境、避免劳累等。

治疗周期

通常以6～9个月作为一个治疗周期。

治疗后效果如何？

早期治疗肾结核，防止膀胱挛缩，手术后通常可改善症状。如未及时治疗，患者可出现肾功能不全的表现

多长时间复诊？

每个月复诊一次，常规检查尿常规和尿中抗酸杆菌，必要时行静脉尿路造影，如果连续半年没有在尿中找到结核杆菌为稳定阴转。10年不复发即可认为治愈。