可缓解或治愈。孕妇贫血的治疗原则是根据贫血的病因进行治疗,一般及时治疗,贫血可缓解甚至治愈。若患者不接受正规治疗,贫血加重,可发生胎儿缺血缺氧、宫内窘迫综合征等并发症,危及孕妇及胎儿生命。
治疗目标
纠正贫血,保证孕妇顺利分娩,确保孕妇和胎儿健康。
药物治疗
1.铁剂:可口服硫酸亚铁或琥珀酸亚铁,同时使用维生素C促进铁的吸收。对妊娠后期重度缺铁性贫血的孕妇、或严重胃肠道反应不能口服铁剂者,可选择使用静脉补铁药物。常见不良反应有牙齿变黑、粪便变黑。肝肾功能严重损害,尤其是伴有未经治疗的尿路感染者、铁负荷过高、血色病或含铁血黄素沉着症患者禁用。
2.叶酸片:适用于叶酸缺乏导致的贫血,补充叶酸直到症状消失、贫血纠正。常见不良反应有厌食,恶心,呕吐,腹胀等胃肠道症状,对本药过敏者禁用。
3.补充维生素B12:适用于维生素B12缺乏导致的贫血,一般选择肌肉注射维生素B12,直至血红蛋白含量恢复正常,常见不良反应有哮喘、寒战等,痛风患者慎用。
输血治疗
多数孕妇经药物治疗后贫血症状很快改善,不需输血。当血红蛋白≤60g/L、接近预产期或短期内需行剖宫产术者,应少量、多次输红细胞悬液或全血,避免加重心脏负担诱发急性左心衰竭。
手术治疗
人工破膜、阴道助产、剖宫产:贫血孕妇生产过程中可通过人工破膜、阴道助产、使用缩宫素等加快产程。贫血不是剖宫产的指征,但如果贫血诱发胎儿宫内窘迫或者引起孕妇心功能不全、心衰等并发症时可心衰控制后行剖宫产术。术后注意观察孕妇的情况,如血氧饱和等。
心理护理
有孕妇贫血的患者可能会因为乏力、心慌等,常会产生紧张、焦虑情绪。患者家属及医护人员注意开导患者,缓解其情绪。
治疗周期
治疗周期因人而异,一般需要到分娩时。
治疗后效果如何?
患者及时治疗,可缓解症状甚至治愈,若患者不接受正规治疗,贫血加重,可发生胎儿缺血缺氧、宫内窘迫综合征等并发症,危及孕妇及胎儿生命。
多长时间复诊?
每个月复诊,具体请遵医嘱。
何良志
主任医师
中医内科
中国中医科学院西苑医院
李星锐
主任医师
中医内科
河南省中医药研究院附属医院
罗杰
住院医师
普通内科