地中海贫血(重型)是一种由于血红蛋白的珠蛋白肽链基因突变或缺失,导致珠蛋白肽链合成减少或完全缺失所引起的遗传性溶血性贫血,是最常见的单基因疾病之一。临床最常见的为α和β地中海贫血。
重型α地中海贫血胎儿多于30~40周出现宫内死亡、流产或早产;重型β地中海贫血表现为明显贫血、生长发育不良、智力反应迟钝等。
本病尚无法完全治愈,治疗方法包括药物治疗、输血治疗及手术治疗等。
预后较差,多于婴儿时期由于严重贫血或其他并发症死亡。
本病广泛分布于世界许多地区,东南亚是高发地区之一。我国广东、广西较多见,长江以南的福建、江西、湖南、重庆、四川、贵州、云南等省市也有发病,北方则少见。
症状表现:
可表现为重度贫血、全身水肿、皮肤苍白、胸腹水及心包积液、脾脏增大、发育缓慢、智力反应迟钝、性成熟障碍、特殊面容等。
诊断依据:
基因诊断可以发现染色体位点的缺失、突变,是诊断地中海贫血(重型)的确诊手段。
地中海贫血(重型)有哪些类型?
1、重型α地中海贫血:又称Hb Bart’s胎儿水肿综合征,患儿4个a基因均缺乏,无a链生成,胎儿不能合成正常的HbF,过剩的γ链聚合成Hb Bart(γ4)。该型是所有地中海贫血中病情最严重者。
2、重型β地中海贫血:又称Cooley贫血,患者为纯合子(2个β基因相同异常)或双重杂合子(2个β基因异常不同)。本型患者以明显贫血并依赖输血为特点。
是否具有传染性?
否
是否常见?
本病较常见。
是否可以治愈?
目前无法治愈,治疗目的是维持血红蛋白浓度,保证患儿生活质量,同时防治并发症。
是否遗传?
是
是否医保范围?
是
王虹
副主任医师
血液科
苏州大学附属第一医院
刘兴东
主任医师
中医内科
长沙市中医医院
丁辉
主任医师
血液科