心脏穿透伤

本病部分可以治愈。一旦发生心脏穿透伤，无论破裂口大小，均应进行手术。如果未及时手术，或者不治疗，可发生休克，甚至造成患者死亡。

治疗目标

心脏穿透伤的治疗目标是纠正休克、止血、恢复呼吸功能、防止感染、避免并发症、减少死亡率。

药物治疗

患者应加强止血、全身抗感染治疗，可选用大剂量对细菌敏感的抗生素，注意避免慢性脓胸的形成。

1.矛头蝮蛇血凝酶：主要用于止血，它适用于需要减少血流止血的各种医疗情况。可静注、肌注或皮下注射，也可局部用药。不良反应发生率较低，偶见过敏样反应。有血栓或栓塞史者禁用。

2.抗生素：对于气胸患者，术后应使用抗生素预防感染，常用药物如阿莫西林等，常见副作用包括可能出现恶心、呕吐、腹泻及假膜性肠炎等胃肠道反应，以及皮疹、药物热和哮喘等过敏反应。用前必须做青霉素钠皮肤试验，阳性反应者禁用。

3.破伤风疫苗：身上有由锐器造成的开放性创口的患者，可在术后肌注破伤风抗毒素，预防破伤风杆菌感染。

手术治疗

1.心包切开止血术：以最快速度暴露心脏后，迅速压迫心脏创口止血，用合成线加垫片缝合切口。可以起到迅速止血的作用，但缺点为对后纵隔造成创伤，如主动脉或食管伤。

2.剖胸手术：适用于出血量大于1000ml并出现休克的患者，并且经各种抢救措施无满意效果，应立即进行剖胸手术。能以最快速度暴露心脏进行止血，术后要注意避免感染。

急症治疗

1.如果患者伴开放性气胸，首先要开放气道，让患者保持呼吸通畅，使用无菌敷料如凡士林纱布、纱布、棉垫加压包扎，并迅速转送至医院。

2.抗休克治疗：进行输血，补充血容量，促进回心血量。

治疗周期

一般进行短期治疗。治疗周期一般在15天左右，若患者合并其他疾病则需要适当延长治疗时间。

治疗后效果如何？

患者经过有效规范的治疗大部分治愈。如果不治疗，可引起失血过多、心脏停跳、脓血胸、休克等威胁患者生命。

多长时间复诊？

出院后建议在2周内进行复诊1次，以确认心脏修复情况。