心脏穿透伤

• 锐器贯穿心肌进入心脏腔室形成
• 出现面色苍白、呼吸困难、昏迷等症状
• 需及时治疗，否则可造成患者死亡

简介

心脏穿透伤是指锐器、刀器或枪弹、弹片穿透胸壁，并贯穿心肌进入心脏腔室形成的一种疾病。本病临床较为常见，发生率在胸部钝性伤中占25%～75%，在穿透性伤中占60%～80%^[1]。枪弹伤的死亡率明显高于锐器伤。损伤部位以右心室最多，其次为左心室、右心房及左心房。表现为皮肤苍白，呼吸困难，胸部疼痛，严重患者可表现昏迷，可咯出血液，血色多数鲜红，混有泡沫或痰。穿透性心脏伤大多于现场死亡，如能存活到达医院及时抢救，存活率可达85%～95%^[1]。该病治疗原则是快速修补心脏创伤，防止休克，对进行性出血施行手术止血，及早清除胸膜腔积血，防止感染，及时处理血胸引起的并发症。如果治疗不及时，会导致失血性休克、心脏骤停或并发脓血胸等，最终导致患者死亡。

症状表现：

心脏穿透伤的典型症状是皮肤苍白，呼吸困难，胸部疼痛，严重患者可表现昏迷，可咯出血液，血色多数鲜红，混有泡沫或痰。

诊断依据：

根据锐器、刀器或火器等受伤史，患者出现皮肤苍白，呼吸困难，胸部疼痛等症状可初步判断为心脏受伤。结合胸部CT、X线等检查，发现心脏存在穿透性伤口可确诊。

心脏穿透伤有哪些类型？

心脏穿透伤根据损伤的部位、伤口的大小以及心包裂口的情况，可分为三类，

• 失血休克型心脏穿透伤
• 心包填塞型心脏穿透伤
• 亚临床型心脏穿透伤

是否具有传染性？

否

是否常见？

常见。心脏穿透伤的发生率在胸部钝性伤中占25%～75%，在穿透性伤中占60%～80%^{[ 1]}。

是否可以治愈?

可以治愈。一般进行短期手术治疗，及早清除胸膜腔积血，防止感染，及时处理血胸引起的并发症，预后较好。如果治疗不及时或治疗不当，可导致失血性休克、心脏骤停或并发脓血胸等，可危及生命。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是