部分患者可以治愈。根据该病的病因不同,治疗效果不同,但治疗原则都是在病情较轻阶段及早用药治疗。
治疗目标
对于能治愈的患者要做到减少后遗症的发生。对于不能治愈的患者,要做到经过积极治疗后,可有效控制症状,提高患者生活质量,延长患者寿命。
药物治疗
1.头孢哌酮钠舒巴坦钠:要用于由敏感菌引起的感染。其不良反应主要为胃肠道反应,如腹泻、恶心、呕吐等。对药物过敏者禁用[2]。
2.左氧氟沙星:对革兰阴性菌有较强的抗菌活性,主要通过抑制细菌DNA的合成和复制而导致细菌死亡。主要不良反应为胃肠道反应,如腹部疼痛、腹泻、恶心或呕吐,对药物过敏者禁用。
3.粒细胞集落刺激因子:主要作用于造血细胞的增殖、分化和活化,促进成熟造血细胞向外周血释放白细胞。主要不良反应为发生肌肉酸痛、骨痛、腰痛、胸痛的现象,严重肝、肾、心、肺功能障碍者禁用[2]。
4.甲泼尼龙:为糖皮质激素,是治疗炎症和变态反应的优选药,可降低炎症反应,激素类药物可导致肥胖,并有加重感染、诱发消化道出血、骨质疏松等风险,需要严格评估使用指征。妊娠期、哺乳期、小儿及老年人用药要谨遵医嘱。消化道出血患者禁用。
5.升白细胞药物
(1)B族维生素:维生素B4为白细胞代谢的必需成分,它对白细胞的增生有促进作用;维生素B6可刺激白细胞的生成。不同维生素用量不同,要遵循医嘱使用。
(2)利血升:用于防治各种原因引起的白细胞减少,毒性低,其不良反应及注意事项尚未明确。
其它治疗
1.病因治疗:对白细胞减少症的病因查明,若为继发于其他疾病的白细胞减少,则需对原发症状进行病因治疗。
2.注意卫生:保持良好的居住环境,定期通风,减少探视,必要时应佩戴口罩,避免发生感染。
治疗周期
短期治疗。
治疗后效果如何?
1.经过及时接受正规治疗,部分患者可以治愈,且后遗症很少发生。不能治愈的患者,经过积极治疗和日常护理,可有效控制症状,提高生活质量,延长寿命。
2.若未及时接受治疗,病情可能会加重,甚至出现严重并发症,影响正常生活,甚至危及生命。
多长时间复诊?
1.治疗效果较好:治疗期间应遵循医嘱定期复查。治疗后且治疗效果较好,2~3个月复诊一次。
2.治疗效果欠佳:若发生不适应及时就诊。
王虹
副主任医师
血液科
苏州大学附属第一医院
周浩
主任医师
血液科
华中科技大学同济医学院附属协和医院
丁辉
主任医师
血液科