嗜碱性粒细胞增多症

本病部分可以治愈，预后与原发病有关。治疗以病因治疗为主，出现过敏反应及消化道溃疡的可应用药物对症治疗。

治疗目标

嗜碱性粒细胞增多症的治疗目标为积极治疗原发病，使嗜碱性粒细胞维持在正常范围。

一般治疗：

原发病治疗：根据不同的原发病使用不同的方法进行治疗。如由感染引起者可进行抗感染治疗；血液系统肿瘤引起者积极进行抗肿瘤治疗；缺铁引起的应及时补充铁剂；过敏及电离辐射暴露引起的应远离过敏原和电离辐射环境；服用药物引起的在病情允许的情况下停药或改服其他药物。

药物治疗

嗜碱性粒细胞增多症药物治疗多为对症治疗，如出现过敏症状者应用抗组胺药物，出现消化道溃疡表现者应用H2受体拮抗剂，哮喘发作时可吸入糖皮质激素或应用β2受体激动剂。

1.抗组胺药物：如氯雷他定、酮替芬等。能与组织胺竞争效应细胞上的组胺H1受体，使组胺不能同H1受体结合，从而抑制其引起过敏反应。

（1）氯雷他定：适用缓解过敏性鼻炎有关的症状，如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及烧灼感及荨麻疹。常见不良反应有乏力、头痛、嗜睡、口干、恶心、胃炎、皮疹等。对本药过敏者禁用，哺乳期妇女、孕妇、肝肾功能不全者慎用。

（2）酮替芬：本药可广泛用于多种以IgE介导的变态反应病，包括支气管哮喘，喘息性支气管炎，过敏性咳嗽，过敏性鼻炎，过敏性花粉症，过敏性结膜炎，急性或慢性荨麻疹，食物变态反应，药物变态反应，昆虫变态反应等。常见不良反应为困倦感、乏力感、口干、恶心、胃肠不适等。早期妊娠妇女、授乳期妇女、糖尿病患者在口服降糖药期间禁用，空中作业，驾驶人员，精密机械操纵者工作时禁用。

2.H2受体拮抗剂：如法莫替丁、雷尼替丁等，H2受体拮抗剂不但具有抑制胃酸和胃蛋白酶活性的作用，还具有改善胃黏膜的微循环而促进细胞再生，尽快修复溃疡的作用，主要用于治疗胃和十二指肠溃疡。H2受体拮抗剂是相当安全的药物，严重不良反应的发生率很低。年龄大、伴肾功能和其他疾病时，易产生不良反应，常见腹泻、头痛、嗜睡、疲劳、肌痛、便秘等。尽量避免与碱性药物、氨茶碱、抗生素等同时使用。

3.吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂：吸入性糖皮质激素（丙酸倍氯米松、布地奈德、和氟替卡松等）与长效β2受体激动剂（沙美特罗、氟莫特罗）联合应用，控制哮喘发作效果较好。吸入性糖皮质激素长期应用会有口咽部局部的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染等。长效β2受体激动剂不宜长期、单一、过量应用，否则可能引起骨骼肌震颤、低血钾、心律失常等不良反应。本病一般不需长期使用吸入性糖皮质激素和长效β2受体激动剂，不良反应轻微。

治疗周期

嗜碱性粒细胞增多症因原发病不同，治疗周期长短不一。

治疗后效果如何？

本病大部分可以治愈，预后与原发病有关，经过积极治疗大部分患者预后良好。原发病为肿瘤的患者预后不佳。如果不及时治疗，严重患者可因剧烈哮喘发作，而窒息致命。

多长时间复诊？

建议出院后1～3个月复查血常规1次，以监测嗜碱粒细胞是否在正常范围内。