肺癌骨转移

肺癌骨转移以全身治疗为主，其中化疗、免疫治疗等可作为肺癌的抗肿瘤治疗方式。如不及时治疗，将会产生严重后果。

药物治疗

1.骨改良药物如双膦酸盐和地诺单抗：是肺癌骨转移的基础用药。通过抑制破骨细胞对骨小梁的破坏和溶解治疗肺癌骨转移。常见的药物不良反应有颌骨坏死、肾毒性、低钙血症以及流感样症状（骨痛、发热、疲乏、寒战及关节或肌肉痛）。

2.分子靶向药物治疗：适用于重要器官可以耐受化疗的患者，能通过抑制肿瘤细胞生长、诱导肿瘤细胞凋亡来治疗肺癌骨转移。

3.免疫治疗：适用于晚期肺癌的治疗，但是需要进行基因检测，确定存在敏感基因后可使用。

4.镇痛治疗：

（1）非甾体类抗炎药物：如乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等药物。消化道出血的患者要慎用。用药时要注意肝脏损伤。

（2）阿片类药物：是中、重度癌性疼痛治疗的首选药。不良反应为便秘、恶心、呕吐、头晕、嗜睡、瘙痒、谵妄、尿潴留、认知障碍、呼吸抑制等。

5.放射治疗：放射治疗是一种较为有效的治疗手段，近一半的患者经过放射治疗后，能够完全地缓解疼痛。约3/4的患者经过放射治疗之后能够显著的减轻疼痛。它可分为深部X线机、⁶⁰钴照射及直线加速器等方法。此外，放射治疗是一种不错的联合治疗手段。如果患者的肺癌骨转移为孤立性的骨转移灶，在原发病灶经过治疗稳定后，可行大剂量、短疗程的放射治疗。它起到杀灭癌细胞、缓解疼痛、控制病灶发展的作用。

手术治疗

适应症：

1.预计术后可以提高生存质量；

2.孤立的骨转移灶；

3.脊柱已经不稳定或者脊髓受压；

4.全身症状良好，能耐受手术创伤、麻醉；

5.预计原发肿瘤治疗后有较长的无瘤期；

6.全身治疗有效，但是局部出现症状；

7.病理性骨折可能性较大的患者。

禁忌证：

（1）预计生存期短于3个月；

（2）全身广泛骨破坏；

（3）涉及多器官广泛转移；

4.全身状况差，有手术禁忌证。

其它治疗

保持充足适宜的营养、注意休息、保持良好的生活环境、避免劳累等。

治疗周期

通常以9～18个月作为一个治疗周期。

治疗后效果如何？

经过治疗通常可以改善症状，提高生活质量，但是本病易复发，总体预后较差。

多长时间复诊？

1～3个月复诊一次，常规检查血常规、血生化、影像学。