视网膜下纤维化和葡萄膜炎综合征患者一般需要短期住院治疗,常规应用药物治疗,部分患者可能需要接受眼科手术治疗。
药物治疗
1.激素类药物
(1)布地奈德:布地奈德是临床常用的具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素,可抑制免疫反应和降低抗体合成,适用于绝大多数该病患者的急性期抗炎治疗。常见不良反应包括局部黏膜刺激、局部真菌感染等。孕妇及哺乳期妇女禁用。
(2)氟替卡松:氟替卡松本身无药物活性,酯化后具有强大的抗炎作用,抑制免疫反应所致的炎症,适用于绝大多数该病患者的急性期抗炎治疗。常见不良反应包括鼻衄、头痛、皮疹等。孕妇及哺乳期妇女禁用。
2.免疫抑制剂类药物
(1)环磷酰胺:环磷酰胺为临床常用的免疫抑制剂类药物,与激素类药物联合使用可加速起效并改善预后,适用于绝大多数该病患者的病因治疗。常见不良反应包括脱发、恶心呕吐、骨髓抑制等。妊娠及哺乳期妇女禁用。
(2)硫唑嘌呤:硫唑嘌呤是巯嘌呤的咪唑衍生物,具有嘌呤拮抗作用,为临床常用的免疫抑制剂类药物,适用于绝大多数该病患者的病因治疗。常见不良反应包括厌食、骨髓抑制、贫血、脱发等。妊娠及哺乳期妇女禁用。
手术治疗
玻璃体切割术:玻璃体切割术可切除混浊的玻璃体或切除玻璃体视网膜牵拉,从而治疗玻璃体视网膜疾病,恢复患者视力,适用于视力严重下降、视网膜出现剥离的患者。轻度视物模糊患者为相对禁忌。玻璃体切割术在局麻下进行,创伤小且安全性高,在显微外科直视下精准取出异物或病变组织,避免盲目性,显著降低手术对周围组织的损伤,术后需保持手术切口周围的清洁,定期换药,避免感染。
治疗周期
一般需要短期住院治疗。
冯浩
副主任医师
眼科
中国医科大学附属第一医院
刘敬
主治医师
眼科
北京大学第三医院
李川辉
主治医师
眼科