本病不易治愈。目前对其治疗首先要明确病因,首先要鉴别是器质性还是功能性瘫痪。对功能性瘫痪需暗示治疗,并配合针刺疗法,物理治疗等。对器质性瘫痪在明确诊断后进行病因治疗,积极治疗原发疾病,涉及药物治疗和心理治疗,具体方案选择与患者的病因有关。早期发病,及时查明病因,经及时规范治疗的患者,一般预后较好;未明确病因及未经及时治疗的患者症状可能反复,严重影响患者的工作及生活。
药物治疗
本病暂无有效药物治疗,主要以对症治疗为主。
1.维生素类药物:如维生素B1、维生素B2、VC等。适用于周围神经损伤的患者。对上述药物过敏者禁用,很少出现不良反应;
2.抗抑郁和抗焦虑药物:如地西泮、阿普唑仑、舍曲林等。适用于长期存在运动障碍伴有抑郁、焦虑的患者。该类药物可能出现过敏反应,过敏体质患者慎用,对药物过敏者禁用。该类不良反应较多,用药期间可能出现视力模糊、口干、便秘、排尿困难、心动过速、低血压、嗜睡等副作用;
3.复方左旋多巴(苄丝肼左旋多巴、卡比多巴左旋多巴):是治疗帕金森的最基本、最常用药物,可有效缓解或消除震颤。常见的不良反应为恶心、头晕、幻觉、嗜睡等,对本药过敏及闭角型青光眼患者禁用;
4.β受体阻滞剂:多用于特发性震颤患者,常用药物有普萘洛尔,常见的药物不良反应为恶心、腹痛、心率下降等,慢性阻塞性气道疾病、严重心力衰竭患者禁用。
心理治疗
通过专业的心理医生,改善患者对感觉异常的认识,缓解患者因疾病导致的恐惧和焦虑,提高患者应对心理变化的能力。
治疗周期
长期治疗,严重的运动障碍建议定期随访。
治疗后效果如何?
(1)早期发病,及时查明病因,经及时规范治疗的患者,症状可缓解,可正常生活,一般预后较好;
(2)未明确病因及未经及时治疗的患者症状可能反复,严重影响患者的工作及生活。
多长时间复诊?
患者应遵医嘱按时复查,病情稳定且症状较轻者,一般3个月复查一次,若病情严重,需要每月定期复查。
周波
主治医师
中医神经内科
中国中医科学院西苑医院
胡震
副主任医师
神经内科
上海交通大学医学院附属瑞金医院
谭来勋
主任医师
神经内科