对眩晕为主诉的病人,首要的任务是仔细收集病史,根据病史中的线索,在各科医师的协助下进行检查,共同寻找、确定其原发病。只有如此,才能有的放矢地进行治疗。不同原因导致的眩晕治疗方式也不相同。
1.血管源性:
(1)椎-基底动脉系统的TIA:主要通过调整血压,降低颅内压,控制脑水肿:使用止血药:钙离子通道拮抗剂(尼莫地平)、呼吸道管理、严密监测体温、血压、脉搏、呼吸、维持水和电解质平衡、抗癫痫治疗等内科治疗及血肿清除手术、脑室钻孔外引流术等手术治疗。
(2)小脑或脑干出血:内科对症治疗为主,必要时需外科手术。
(3)锁骨下动脉盗血综合征:治疗主要是手术或介入重建锁骨下动脉的正常血流。
(4)小脑或脑干梗死:主要通过调整血压,降低颅内压,控制脑水肿:使用止血药:钙离子通道拮抗剂(尼莫地平)、呼吸道管理、严密监测体温、血压、脉搏、呼吸、维持水和电解质平衡、抗癫痫治疗等内科治疗及血肿清除手术、脑室钻孔外引流术等手术治疗。
2.肿瘤导致的中枢性眩晕:治疗主要是外科手术切除肿瘤,减轻症状。
3.小脑或脑干感染导致的眩晕:根据病原学结果,分别应用抗生素、激素、抗病毒剂等治疗,控制感染。
4药物源性:停药、脱离环境;双侧前庭功能受到损害的,可行前庭康复训练。
5.多发性硬化:可以通过药物治疗缓解症状,一旦确诊就应该进行早期合理地治疗。
6.颅颈交界区畸形:需要外科手术治疗,切除畸形动静脉。
7.其他:癫痫性眩晕治疗按部分性癫痫发作用药;外伤性治疗主要是对症和休息,必要时需要手术治疗。
其它治疗
保持充足适宜的营养、注意休息、保持良好的生活环境、避免劳累等。
治疗周期
通常以1~3个月作为一个治疗周期。
丁言言
主治医师
耳鼻咽喉科
华中科技大学同济医学院附属协和医院
傅敏
主任医师
耳鼻咽喉科
广东省人民医院
党华
副主任医师
耳鼻咽喉科