肛门直肠瘘

肛门直肠瘘无法自愈，需要手术治疗，治疗后效果良好，预后佳。如果不及时治疗，会加重病情，导致各种严重的并发症，危害患者的健康，影响患者的正常生活，造成心理压力，严重影响社交活动和生活质量，预后不佳。

治疗目标

肛门直肠瘘的治疗目标是消除脓肿、疼痛、排便不畅等症状，提高患者的生活质量，达到治愈疾病的目的。

非手术治疗

1.熏洗法：用于手术前后，根据病情可选用中药煎剂熏洗肛门部，可减轻症状，促进愈合，但单用熏洗法无法治愈肛门直肠瘘。常用的洗剂有祛毒汤、苦参汤、五倍子汤、复方荆芥洗剂、硝矾洗剂等，也可用1：5000高锰酸钾溶液或盐水坐浴^[1]。

2.外用药膏：肛瘘急性炎症期，可选用清热解毒、消炎止痛的药膏，如金黄膏、黄连膏、马应龙麝香痔疮膏或磺胺软膏、鱼石脂软膏等，可减轻症状，但单用药膏无法治愈肛门直肠瘘。

3.脱管疗法：将具有腐蚀性的药捻、药钉或药棒插入瘘管内，使管壁腐蚀脱落，从而治愈瘘管。常用药物有红升丹、白降丹或枯痔散等。此法目前较少采用，已改进为内口封闭外口脱管法、药液灌注脱管法及运用器械、激光、冷冻等方法脱管治疗肛瘘，但复发率较高。

手术治疗

1.瘘管切开术：是低位肛瘘的常用方法。操作如下：将瘘管全部切开开放，靠肉芽组织生长使伤口愈合。

2.挂线疗法：适用于有内外口的低位或高位单纯性肛瘘，或作为复杂性肛瘘的辅助治疗。利用丝线或橡皮筋紧穿入瘘管内，再将线由肛门牵出，拉紧橡皮筋两端，用丝线将橡皮筋结扎。

3.肛瘘切除术：将肛瘘完全切开，切除瘘管肉芽组织，不断换药，促使其逐渐愈合，适用于低位单纯性肛瘘。

4.复杂性肛瘘的手术治疗：复杂性肛瘘的病因、症状以及形式多样，故治疗时采用的手术方式也不尽相同，可涉及到上述几种方法。

中医治疗

要到正规的中医医疗机构，由中医师进行辨证治疗。

治疗周期

药物治疗通常需要4～6周，手术治疗周期需要2周。

治疗后效果如何？

本病预后良好。通过药物治疗，能有效缓解轻症患者的临床症状，改善生活质量。如果不及时治疗，会加重病情，导致各种严重的并发症，危害患者的健康，影响患者的正常生活，造成心理压力，严重影响社交活动和生活质量，预后不佳。

多长时间复诊？

建议3个月复诊或不适时随诊。