恶性心包积液

本病不能治愈，预后不佳，予对症化疗、穿刺引流等姑息治疗为主。经过规范而有效的治疗后，患者的不适症状得到缓解。若不及时治疗，疾病会进一步发展，导致各种严重的并发症，以至于无法救治，危害患者的健康，影响患者的正常生活，预后不佳。

化疗药物治疗

1、全身化疗：对于化疗敏感的恶性肿瘤导致的恶性心包积液，可给予全身化疗药物治疗，如淋巴瘤、白血病，非小细胞肺癌等。具体化疗方案，需根据原发肿瘤的病理类型，身体素质强弱等来制定。

2、心包内化疗：也就是将化疗药物直接打入心包腔内，给予相对高剂量的化疗。这种疗法全身副作用小，可起到缓解症状的作用。适用于心包原发肿瘤、只有局部浸润的肿瘤等，如顺铂等铂类药物、贝伐珠单抗等抗血管生成药物。

手术治疗

1、心包穿刺术：为一种保守性姑息治疗，适用于急性心包填塞患者出现呼吸困难，血压下降，意识障碍时。单纯心包穿刺治疗复发率高，常需合并防止心包积液再聚集的方法，如持续导管引流术，心包硬化治疗，心包手术减压等。

2、持续导管引流术：在心包穿刺术同时留置心包腔导管以持续引流心包积液。使得心包积液复发的概率较单纯心包穿刺术下降，但发热、感染、气胸、心室穿孔等并发症发生概率会升高。

3、心包硬化治疗：心包内灌注硬化剂可诱导心包表面炎症和瘢痕形成，从而消除液体再积聚的潜在空间。通常与持续导管引流联合应用。硬化剂包括四环素、多西环素、博来霉素等。但大多伴有重度疼痛感。

4、心包手术减压：也称心包切开术，开胸手术或胸腔镜下手术均可，复发率较单纯心包穿刺术低，但不适用于血流动力学不稳定的恶性心包积液患者，易在麻醉诱导期出现生命体征不稳定的情况。

放射治疗

放射性同位素注射：也就是向心包腔内注射放射性同位素，如金（¹⁹⁸Au），磷（³²P），钇（⁹⁰Y），进行局部辐射治疗，杀灭癌细胞，减少心包积液的形成。但价格昂贵。

外照射治疗：可以使约半数的心包积液得到控制，但所并发的放射性心包炎，也会导致心包积液。

治疗后效果如何？

经过规范而有效的治疗后，患者的不适症状得到缓解。若不及时治疗，疾病会进一步发展，导致各种严重的并发症，以至于无法救治，危害患者的健康，影响患者的正常生活，预后不佳。

治疗周期

本病多需长期治疗。