本病治疗上主要分为保守治疗、加压冲洗治疗及泪道探通治疗等方法进行治疗。保守治疗包括为患儿做泪囊加压按摩,局部滴用滴眼液抗炎等治疗方法。若患儿经保守治疗两周以上无效者,应进一步实施加压冲洗治疗。若经加压冲洗治疗后患儿病情仍无明显好转,应予泪道探通治疗[1]。
治疗目标
最主要的目的在于尽快控制感染,缓解症状,使泪道通畅,改善患者生活质量。
药物治疗
1.局部抗生素治疗:常用药物如含有妥布霉素、左氧氟沙星等的滴眼液,其目的是防止炎症加重并缓解炎症。此种方法是治疗眼科疾病的有效方法,对本病也有一定的疗效。不良反应有眼睛局部肿胀、结膜红斑,严重肝肾功能不全者禁用。
2.全身应用抗生素:目的是若患儿合并继发感染,应按患儿具体病情遵医嘱服用抗生素(如青霉素等)治疗。不良反应有皮疹和过敏性休克,对青霉素过敏者禁用。
手术治疗
探通泪道治疗:其目的是使泪道通畅,泪道探通术是治疗新生儿泪囊炎的最佳首选治疗方法,治愈率高,效果好。此方法治疗新生儿泪囊炎的治愈率,与患儿接受手术时的年龄有直接关系,患儿年龄越小,本病治愈率越高。
其它治疗
1.按摩泪囊治疗:患儿父母可学习标准手法后自行给予患儿按摩治疗,达到泪道通畅的目的。有医学数据表明,单纯泪囊区按摩治愈率很高,此为治疗新生儿泪囊炎的基本方法之一[3]。
2.加压冲洗泪道治疗:常用冲洗液有生理盐水、庆大霉素、透明质酸钠注射液等。其目的是冲洗泪道,使眼泪道内冲洗干净。患儿通过此种方法治疗后应注意后续治疗(如外用药物、热敷等),待局部水肿完全消退后评估疗效完善后续治疗。
治疗周期
短期治疗。
治疗后效果如何?
经过及时规范的治疗大多恢复较好,预后良好。若未及时治疗,则会加重感染,引起眼睑皮肤湿疹和眶蜂窝织炎等并发症,给患者生活带来影响。
多长时间复诊?
病情控制较好:1~2周复诊,主要复查泪道恢复情况。
病情控制欠佳:若出现溢泪、溢脓等情况应及时就诊。
洪哲
主治医师
泌尿外科
复旦大学附属肿瘤医院
曾星
副主任医师
男科
华中科技大学同济医学院附属同济医院
章敬东
副主任医师
男科