老年人垂体瘤

部分患者可经手术实现临床治愈。主要是抑制自主的激素分泌、破坏肿瘤组织、纠正视力和神经方面的缺陷、恢复和保存垂体促激素的功能、防止局部和全身并发症、防止生长和局部肿瘤的复发。本病以手术治疗为主。老年人群患病合并症及并发症多。经积极坚持治疗，可缩小肿瘤体积，缓解占位效应，并使激素水平恢复正常，预后良好；若不能积极规范治疗，会导致视力严重受损，部分垂体瘤患者可发生垂体卒中，危及生命。

药物治疗

1.多巴胺受体激动剂：如溴隐亭、卡麦角林等。适用于催乳素瘤类型及生长激素瘤的老年人垂体瘤患者。对该类药物过敏者禁用，严重缺血性心脏病和周围血管病禁用，有高血压或高血压史、肢端肥大症伴有溃疡病或出血史者禁用。可能出现恶心、呕吐、头痛等不良反应。

2.生长抑素类似物：如奥曲肽、兰瑞肽等。适用于治疗肢端肥大症和TSH分泌型肿瘤。对本品过敏者、孕妇、哺乳期妇女和儿童禁用。用药期间可能出现心动过缓、腹痛腹泻、恶心等消化道反应等副作用。长期使用还可能导致胆结石的形成。

3.血清生长激素受体拮抗剂：如培维索孟。用于肢端肥大症的治疗。对该药过敏者禁用。可能出现上呼吸道感染、水疱、耳部感染、疼痛等不良反应。

4.血清受体抑制剂：如赛庚啶。适用于促肾上腺皮质激素瘤的辅助治疗。前列腺肥大、青光眼、尿潴留、幽门梗阻患者禁用。常见不良反应有嗜睡、食欲增加等。

手术治疗

1.经蝶手术：是目前垂体瘤手术最常用术式。使用显微内镜经鼻内-蝶鞍通路可缩小或完全切除肿瘤，并发症少，死亡率较低。

2.经颅手术：经大脑前叶开颅手术，目前已应用较少。

其他治疗

放疗、化疗：作为手术及药物治疗的辅助手段。适用于手术后肿瘤残余量比较大，且药物不能有效控制，肿瘤于术后复发的患者。可出现恶心、呕吐、脱发、消瘦等不良反应。

治疗周期

长期治疗。患者常需要终身治疗。

治疗后效果如何？

经积极坚持治疗，可缩小肿瘤体积，缓解占位效应，并使激素水平恢复正常，预后良好；若不能积极规范治疗，会导致视力严重受损，部分垂体瘤患者可发生垂体卒中，危及生命。

多长时间复诊？

病情稳定的患者每半年复诊一次。部分伴有并发症的患者需要根据病情严重程度，遵医嘱复诊。