皮下气肿

皮下气肿可以治愈。皮下气肿治疗主要针对原发创伤进行手术治疗，控制住气体来源，原有皮下气肿多可自行吸收。极少数因产气荚膜梭菌感染导致者，可通过抗感染治疗治愈^[1]。

治疗目标

皮下气肿消失，无继发感染。

药物治疗

1.甲硝唑、替硝唑：具有抗厌氧菌作用，对产气荚膜菌感染有很好的治疗效果。药物常见不良反应为恶心、腹痛、皮疹、输注部位红肿瘙痒等，对药物过敏者禁用。

2.头孢类抗菌素：用于预防感染及治疗胸腹部创伤的感染，常用头孢替坦、头孢曲松钠、头孢唑肟等，应用前应排除过敏史，进行药物过敏试验。用药期间避免饮酒，注意是否有胃肠道不适及皮疹等不良反应。

手术治疗

1.胸腔闭式引流术：是控制住皮下气肿的气体来源的关键措施，通过引流排出胸腔内的气体和液体，恢复胸腔内负压，使肺复张，改善呼吸状况。应注意保持引流通畅，防止引流管道受压、折曲、阻塞。

2.开胸探查术：如同时合并胸腔内脏器损伤和进行性出血，患者病情危急时，应立即进行开胸探查术，开胸探查术可迅速查明受伤部位，立即进行手术，挽救患者生命。

3.局部清创术：对于局部产气荚膜菌感染者，可进行局部清创，去除坏死组织。用过氧化氢冲洗局部，可有效控制感染。

其他治疗

1.局部排气：对于严重的皮下气肿，可通过针头穿刺，挤压排出气体，减轻肿胀，改善皮下组织供血。

2.腹腔穿刺排气：因腹腔镜检查或手术导致腹腔气体积存者，可通过多点穿刺排出气体^[3]。

治疗周期

短期治疗。

治疗后效果如何？

皮下气肿可以治愈。经手术治疗及抗感染治疗后，气体来源被阻断，原有皮下气肿可逐渐吸收。但本病总体预后与原发创伤相关，如张力性气胸未能及时抢救者，也存在生命风险。