脾结核

本病主要通过药物治疗和手术治疗，治疗后可以改善症状、提高生活质量。

药物治疗

1.异烟肼：各种结核病的首选药。通过抑制DNA合成治疗结核病。副作用为周围神经炎（表现为手脚麻木、肌肉震颤、步态不稳等）和肝毒性；对本品过敏者、既往有本品致肝损害史者、急性肝病患者、精神病患者、有异烟肼引起的药物热、寒战、关节炎等不良反应史者禁用。

2.吡嗪酰胺：可抑制结核杆菌，不良反应为关节痛、食欲减退、肝毒性、发热、乏力等；禁忌症尚不明确。

3.利福平：通过抑制mRNA的合成治疗结核病，副作用为肝损害（出现黄疸后立即停药）和过敏反应；对本药或利福霉素类药物过敏者、严重肝功能不全者、胆道阻塞患者、妊娠早期妇女、正在接受阿扎那韦、达芦那韦、福沙那韦、替拉那韦、沙奎那韦/利托那韦治疗的患者禁用。

4.乙胺丁醇：通过抑制RNA合成治疗结核病。副作用为胃肠不适，肝功能损害和过敏反应。对本品过敏者、已知视神经炎患者、乙醇中毒者及年龄＜13岁者应谨慎使用。

手术治疗

脾脏切除术：可迅速清除脓肿，控制感染。适用于存在脾破裂、游走脾（异位脾）、肿瘤、脾局部感染、囊肿、肝内性门静脉高压症合并脾功能亢进、脾功能亢进等合并症者，但要注意手术可能有腹腔内出血、感染、胰腺炎、胃瘘、脾热、血栓形成和栓塞、高尿酸血症、肝性脑病等并发症。

治疗周期

通常以6-9个月作为一个治疗周期。

治疗后效果如何？

（1）患者经过及时药物及手术治疗后，通常可改善症状、提高生活质量；

（2）若延误治疗，可并发脾亢等。

多长时间复诊？

9个月后复查血常规、MRI、结核菌素试验、组织病理学等。