高颅压性脑积水

手术治疗是主要的治疗方式。对已明确诱发病灶的高颅压性脑积水，切除原发病灶可解除

梗阻，脑积水一般可得到彻底治愈，预后良好^[1]。

治疗目标

切除原发病灶，恢复患者正常生活^[1]。

药物治疗

药物治疗可以在一定程度减轻脑积水，但总体来说效果不佳，且不宜长期使用^[1]。

1.脱水剂：如甘露醇联合呋塞米。作用是增加水分的排岀，减少脑內积水。但长期使用会导致电解质紊乱等不良反应，故不宜长期使用，孕妇禁用；

2.抑制脑脊液分泌药物：如以乙酰唑胺。作用是抑制脑脊液分泌。但治疗效果总体不佳，不宜长期使用。

手术治疗

1.颅内占位病变切除术：作用是恢复正常的脑脊液循环通路。适用于由颅内肿瘤等占位病变阻塞脑脊液循环通路引起的高颅压性脑积水。一般在切除病变后，脑积水可得到治愈，但并不是所有的颅内肿瘤都能通过手术切除，如弥漫性的脑干肿瘤就无法通过完全切除来治疗^[1]；

2.脑室-腹腔分流术：作用是将脑积水引流至腹腔，而后被人体吸收。该术式适用于各种类型的脑积水。优点是：疗效显著，技术难度低；缺点是并发症较多如引流管和脑脊液刺激胃肠道可造成患者腹痛、腹胀、腹泻，分流管堵塞，反复感染等^[1]；

3.内镜下三脑室底造瘘术：作用是重新建立一条通畅的脑脊液循环通路。手术方法是将第三脑室底造瘘重新形成新的脑脊液循环通路。优点是手术通路符合脑脊液生理循环，手术损伤小且效果良好，术后并发症少，患者恢复快等^[1]。

治疗周期

本病需短期治疗，长期维护^[1]。

治疗后效果如何？

1.此病经手术治疗后，大多预后良好，对于由明确病灶引起的高颅压性脑积水，切除原发病灶解除梗阻后，脑积水一般可以得到彻底治愈^[1]；

2.此病若不手术治疗或无法手术治疗的，头痛、呕吐等症状会逐渐加重，最后患者可能出现意识不清甚至昏迷不醒^[1]。

多长时间复诊？

术后3～6个月应复诊一次^[1]。