科普文章
在一次线上问诊中，患者描述了自己吃完药后感觉有异物卡主的情况。医生在询问了患者的症状后，提出了对食管灼伤的诊断，并建议患者使用保护修复食管黏膜的药物。在确认患者没有药物过敏史和其他病史后，医生为患者开具了处方，并提供了饮食注意事项。通过细心的沟通和专业的诊疗，医生为患者提供了及时有效的医疗建议，保护了患者的健康。
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食管化学性烧伤是一种常见的食道损伤，主要由酸碱等腐蚀性物质引起。本文将详细介绍食管化学性烧伤的发病原因、发病机制以及预防和治疗方法。一、发病原因1. 酸性物质：如硫酸、硝酸、盐酸、石炭酸等强酸，与食道组织接触后，会发生凝固性坏死，但由于食道表面的黏液具有耐酸性，可以阻止酸向深部组织渗透。2. 碱性物质：如氢氧化钾、氢氧化钠、来苏儿液、卤水、稀氨溶液（氨水）及石灰水等，能溶解蛋白质、胶原和脂肪，吞服后主要产生液化性坏死，并向深部组织渗透，引起广泛的组织损害。二、发病机制1. 急性期（第1～4天）：液化、坏死、血管内血栓形成及进行性的炎症改变，黏膜充血、水肿。24小时内不出现黏膜脱落和坏死。2. 亚急性期（第5～14天）：坏死区黏膜脱落，形成溃疡伴肉芽组织形成，开始出现成纤维细胞、胶原沉积，此时食道壁薄，最易穿孔。3. 瘢痕形成期（15天至3个月）：纤维组织形成、胶原进一步沉积，第3周开始胶原收缩，造成食道狭窄。三、预防和治疗方法1. 预防：避免接触腐蚀性物质，加强安全意识。2. 治疗：根据病情严重程度，采取药物治疗、手术治疗等方法。
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张老伯，62岁，患有高血压，长期服用降压药和阿司匹林。最近，他因为牙痛就医，医生开了克林霉素胶囊和甲硝唑片治疗。然而，3天后，张老伯出现了咽部异物感、胸骨后灼热、疼痛以及吞咽困难等症状。经食管镜检查，发现黏膜水肿、出血，确诊为药物性食管炎。医生建议他暂停用药，休息一段时间，症状才逐渐缓解。 老年人更易受药物伤害 许多人认为服药很简单，只需将药物放入口中，吞下去即可。但实际上，服药的学问远比我们想象的要复杂。 药物从口腔经过食管到达胃部。每个人的食管都有三个生理性狭窄，如果服药时不注意方法，药片或胶囊就可能卡在狭窄处。当药物溶解后，在局部形成高浓度蓄积，刺激食管黏膜，长时间反复刺激，容易引起食管炎症，甚至形成糜烂、溃疡，导致药物性食管炎。 对于老年人来说，由于慢性疾病缠身，需要服用的药物种类增多，消化道蠕动缓慢，唾液腺分泌减少，导致食管润滑度低下，更易使片剂、丸剂、胶囊等黏滞。如果排除其他疾病，服药后出现咽部异物感、烧心、胸骨后疼痛等症状，可能是药物性食管损伤。停止服用相关药物，症状大多在7～10天自行缓解。若无好转或症状严重，应及时就医。 警惕影响食道健康的因素： 服药方式不当 药片过大过硬 药物刺激性强 食管本身存在异常 常见刺激性较强的药物： 抗菌药：强力霉素、红霉素、阿莫西林、氨苄青霉素、克林霉素、甲硝唑、环丙沙星等。 解热镇痛药：阿司匹林、索米痛、消炎痛、芬必得、强的松等。 其他药物：氯化钾、氨茶碱、维生素C、硫酸亚铁、六神丸、咽喉丸、七珍丹等。 谨记4点预防原则： 服药前，先喝一些温开水，润滑食管，以利药片、胶囊通过。如果不是需要限水的患者，每次服药饮水量不应少于100毫升。特别是服刺激性强的药物时，切记多饮水。 服药时，身体尽量直立，卧床患者应坐起。尤其是老年人及食管有结构和功能异常者，宜取坐位或立位服药，且服药后别立刻平卧，至少保持站立或端坐姿态数分钟。 不受饮食影响的刺激性药物，可在餐后服用。 不少老年人吞咽困难，害怕药物对食管的影响，就将药品压碎或剥去胶囊外壳后服用。这种做法必须征得医生同意，因为有些药片、胶囊外壳具有肠溶或缓释作用，不能随意破坏。
2024年9月5日，广州市，一个名为言犀的互联网医院的在线问诊平台上，发生了一段感人的医患故事。言犀作为一名经验丰富的医疗专业人员，面对一位来自江苏南通的患者的求助，展现了其优良的品质和专业的态度。患者在七天前不幸食管烫伤，导致吞咽疼痛和头晕头痛等症状。言犀在详细了解患者的病史和症状后，建议患者进行胃镜检查，并在检查结果出来后，给出了精心制定的治疗方案和饮食调理建议。言犀的专业知识和耐心的沟通方式，令患者深感安慰和信任。在整个治疗过程中，言犀始终关注患者的隐私和个人信息，严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范。同时，言犀也强调了持续学习和更新医疗知识的重要性，以保持专业素养。这段医患故事不仅展示了言犀的专业水准和人文关怀，也体现了互联网医院在提供便捷、高效、安全的医疗服务方面的巨大潜力。通过言犀的努力，患者得到了及时、有效的治疗，重新找回了生活的信心和希望。
我在网上查到了一个互联网医院，决定尝试一下在线问诊。最近吃饭太辣，刺激了食道，导致一吞咽东西就感觉烧心，持续了三天。我有些担心，于是赶紧联系了医生进行咨询。医生很快回复了我的消息，询问了我的症状和持续时间。经过详细描述后，医生给出了针对性的建议，包括奥美拉唑和硫糖铝的用药建议。同时，医生还解答了我的其他问题，让我感到很放心。在结束问诊后，我对这次在线问诊的体验感到非常满意。医生专业耐心，让我感受到了他们的关怀和责任。我会继续关注我的症状，按照医生的建议进行治疗，希望很快就能恢复健康。
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小儿食管化学性烧伤是一种严重的儿童消化道损伤，其并发症可分为局部和全身两大类。一、全身并发症：1. 全身中毒症状：吞服腐蚀剂后，若剂量较大，可引起全身中毒，表现为头晕、恶心、乏力、嗜睡、高热、腹泻等症状。严重者可出现休克或多器官功能紊乱综合征（MODS），常见由病毒细菌感染引起，也可能并发败血症。2. 死亡风险：重者在数小时内或1-2天内死亡的风险较高。二、局部并发症：1. 出血：吞服腐蚀剂后数天内可出现小量吐血，但大量出血多由坏死组织脱落引起，常出现于1-2周内，严重者可因无法制止而死亡。2. 食管穿孔和纵隔炎：多见于吞服毒液浓度高、剂量大的患者，碱性腐蚀剂比酸性腐蚀剂更容易引起食管穿孔，多在食管下端破裂至左侧胸腔，有时穿过至气管，形成气管食管瘘管。3. 胃烧伤、胃穿孔和腹膜炎：多见于吞服酸性腐蚀剂的患者，表现为急腹症，病情危重，胃穿孔的典型症状为突然发生的剧烈腹痛。4. 喉水肿、吸入性肺炎、肺脓肿和支气管扩张症：喉水肿表现为喉部松弛处的粘膜下有组织液浸润，吸入性肺炎可由吸入酸性物质引起，严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。5. 食管瘢痕狭窄：食管疤痕狭窄是吞服强碱或强酸引起的化学性灼伤愈合后，疤痕组织收缩导致食管腔狭窄，常为难以避免的并发症。
那天，我独自坐在家里，回味着前天和朋友们一起吃的火锅，那滚烫的汤汁让我不禁回想起那刺激的口感。然而，我并没有意识到，那次的火锅可能给我带来了不小的麻烦。 第二天，我开始感到不舒服，吞咽的时候似乎有些困难，就像食道被什么东西堵住了一样。我担心自己是不是得了什么病，于是决定在网上寻找一些帮助。 在京东互联网医院，我找到了一位消化内科的医生，通过线上问诊的方式，我详细地描述了我的症状。医生耐心地听我讲述，然后给出了专业的建议。 医生建议我服用奥美拉唑和康复新液。当我询问具体的服用方法时，医生详细地告诉我了剂量和服用时间。奥美拉唑一次一粒，一天两次，空腹时服用；康复新液一次10毫升，一天三次，餐后服用。听到这里，我心中的焦虑稍微缓解了一些。 当我问及奥美拉唑的剂量时，医生回答是20mg。医生还告诉我，先服用一周看看效果。我感到非常安心，因为医生的专业和细心让我对治疗充满了信心。 在医生的指导下，我开始了治疗。虽然吞咽还是有些困难，但我相信，在医生的帮助下，我的情况会逐渐好转。在这个过程中，我深深感受到了医生的责任感和关爱。 最后，医生提醒我，他们的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我非常感激医生的专业和贴心，也为自己能够享受到便捷的线上医疗服务而感到庆幸。
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我在互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常专业和耐心。我当时主诉食管碘染不着色，医生详细询问了我的病情，并提醒我需要等待病理结果。医生给出了合理的解释和治疗建议，让我感到很安心。我很感谢医生的专业指导和关心，希望我的病情能够得到有效控制。
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中山大学附属第一医院积极响应社会需求，为方便广大瘢痕患者，特开设瘢痕皮肤修复快速通道，提供免费预约服务。该快速通道依托先进的双层人工皮肤临床试验项目，为符合条件的患者提供免费使用人工皮肤产品的机会。中山一院将运用科室最先进的医疗技术，竭诚帮助患者修复瘢痕，重拾健康。双层人工皮肤是一种高新技术产品，适用于真皮层缺损的修复与重建，如III度烧伤、外伤性全层皮肤缺损、整形外科手术等非感染创面。目前，该产品的临床试验由第二军医大学附属长海医院牵头，在多家三甲医院烧伤科同步开展。**适合人群**：1. 真皮层缺损需要修复与重建的患者，如III度烧伤、外伤性全层皮肤缺损、整形外科手术等非感染创面；2. 烧伤面积不超过体表总面积30%的患者；3. 需要进行瘢痕修复整形或创面修复的患者；4. 真皮层缺损需要修复与重建面积不超过体表总面积10%的患者；5. 低于18岁或大于65岁的患者或受试者无行为能力或限制行为能力时，应该有监护人或法定代理人的同意并签字；6. 产品最大使用面积总计不超过600cm²；7. 自愿签署知情同意书。**不适合人群**：1. 创伤部位严重感染者；2. 慢性创面真皮层缺损者；3. 创伤部位清创不完全者；4. 合并有心脑血管、肝肾和造血系统等严重原发性疾病者；5. 入院后受伤肢体严重坏死者；6. 既往病症：出凝血功能异常、感染疾病活动期、全身情况差或有严重内科疾病者、带心脏起搏器者；7. 3个月内参加过其它临床试验项目者。报名参加该项目的患者，需经过院方诊断符合入选条件并自愿签订知情同意书。成功报名后，患者将免费使用双层人工皮肤产品，所有与该项目相关的检测费用全免，随访结束后并能得到200元的随访补贴。**报名方式**：1. 就医助手官方电话：020-85501999-83782. 中山一院陈医生：13751766829（联系时请说明是在39健康网看到）
上周三晚上，***吃了面条，不小心烫伤了食道，导致胸口疼痛，一直困扰着***。烫伤后的不适感让***感到焦虑不安，于是决定向医生寻求帮助。***通过互联网医院进行了在线问诊，详细描述了自己的症状。医生仔细阅读了病例，给出了专业的建议和治疗方案，让***感到安心。医生建议***避免进食辛辣刺激性食物，饮食要清淡易消化，同时给予了药物治疗方案。***在医生的指导下，逐渐康复，胸口的疼痛逐渐减轻。通过及时的在线问诊，***得到了有效的治疗，恢复了正常的饮食生活。
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