洋地黄是一种用于治疗心衰的正性肌力药物，洋地黄中毒心电图表现为ST段“鱼钩”样改变。洋地黄中毒最主要的表现为各类心律失常，常见的有室性期前收缩，多表现为二联律，非阵发性交界区心动过速，房性期前收缩，心房颤动及房室传导阻滞等。
快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现，洋地黄可引起心电图ST段“鱼钩”样改变。除此之外，洋地黄类药物中毒的胃肠道表现为恶心、呕吐。神经系统症状表现为视力模糊、黄视、绿视、定向力障碍等，但意识障碍等则较少见。洋地黄中毒后，心力衰竭患者应立即停药，平时保持心情舒适，定期复查动态心电图。
六味地黄丸是中成药里家喻户晓的名字，原方是汉代医圣张仲景的书中记载的“崔氏八味丸”，自此地黄丸类方，便被名医们爱不释手，你是不是也经常在柜台上看见某某地黄丸，而又不甚了解，没关系，读过这篇文章后，你就不会再犯难了。
所有地黄丸的祖方是崔氏八味丸，这是东汉医圣张仲景《金匮要略》中记载的方子，崔氏八味丸由地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子组成，去掉桂枝、附子便是六味地黄丸。
崔氏八味丸还有一个名字叫“八味肾气丸”，从名字就知道它是用来调节肾气的，听惯了肾阴虚、肾阳虚，今儿来个新词“肾气虚”。
肾气是一个阴阳氤氲的结果，肾气虚有两个标识性的症状：无力纳气（深吸气而气不达小腹）和小便失司（主要为小便无力、饮水量不增而小便增多），主要是肾与膀胱的固摄功能失调。
如果疾病过程中有这两个症状，可以考虑有肾气虚的情况，可以参考医师建议，服用崔氏八味丸。
桂附地黄丸是将崔氏八味丸中的桂枝变成肉桂而成，但作用就大不相同了，专用来温补肾阳。
桂枝、肉桂本是同根，桂枝是肉桂树的嫩枝，肉桂是肉桂树的树皮，但桂枝以助阳化气为功，偏于走上、走外，肉桂以补火散寒为功，偏于走下、走里，桂枝味冲、质轻，更利于宣透气机，肉桂味厚、质沉，更利于补肾益阳。
六味地黄丸，承载着中医药大学学生永远的记忆。无论是方歌也好，六味药物也好，都被传得神乎其神的补肾功效给无限放大。我记忆中，年轻人吃六味地黄丸会出现上火现象。也有患者说吃六味地黄丸人会显得很有精神，谁知道哪个是真的呢？
六味地黄丸里面当然有地黄，应该用生地还是熟地，估计一些人还要想一会儿。生地也好，熟地也罢，都是一种野草的根茎，我们统称为地黄。地黄具有很好的地域性，一般来说产自怀庆府的为佳。怀庆府，又是一个让人挠头的地域概念，今天就不聊了。
我们老家，也有地黄，是那种野生的。由于没几个人认识，加上不成规模，所以也没有人去搭理她，任其自生自灭。不过这玩意的生命力很是顽强，虽然风吹日晒，旱也好，涝也罢，依然能见到其身影。
地黄入药分为生地黄和熟地黄，鲜地黄：甘、苦，寒。生地黄：甘，寒。熟地黄：甘，微温。总体来说地黄具有滋阴补肾、养血补血、凉血的功效。
而鲜地黄则具有清热生津，凉血，止血的功效，可用于热病伤阴，舌绛烦渴，发斑发疹，吐血，衄血，咽喉肿痛。生地黄则清热凉血，养阴，生津。用于热病舌绛烦渴，阴虚内热，骨蒸劳热，内热消渴，吐血，衄血，发斑发疹。熟地黄是滋阴补血，益精填髓。用于肝肾阴虚，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，内热消渴，血虚萎黄，心悸怔忡，月经不调，崩漏下血，眩晕，耳鸣，须发早白。
六味地黄丸中的地黄是熟地，那种黑色的块状的东西。熟地黄可以滋阴补肾，唯一的不好就是太过滋腻，影响到肠胃功能，所以用的时候要加上消食的中药比如砂仁。
（附：地黄，中药名。玄参科植物地黄Rehm,annia glutinosa Libosch.的新鲜或干燥块根。秋季采挖，除去芦头、须根及泥沙，鲜用或炮制后用。分为鲜地黄，干地黄和熟地黄。
主治
1、鲜地黄：用于热病伤阴，舌绛烦渴，温毒发斑，吐血，衄血，咽喉肿痛。
2、干地黄：用于热入营血，温毒发斑，吐血，衄血，热病伤阴，知绛烦渴，津伤便秘，咽喉肿痛。
3、熟地黄：用于血虚萎黄，心悸怔忡，月经不调，崩漏下血，肝肾阴虚，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，内热消渴，眩晕，耳鸣，颏发早白。）
六味地黄丸，承载着中医药大学学生永远的记忆。无论是方歌也好，六味药物也好，都被传得神乎其神的补肾功效给无限放大。我记忆中，年轻人吃六味地黄丸会出现上火现象。也有患者说吃六味地黄丸人会显得很有精神，谁知道哪个是真的呢？
六味地黄丸里面当然有地黄，应该用生地还是熟地，估计一些人还要想一会儿。生地也好，熟地也罢，都是一种野草的根茎，我们统称为地黄。地黄具有很好的地域性，一般来说产自怀庆府的为佳。怀庆府，又是一个让人挠头的地域概念，今天就不聊了。
何为地黄？
地黄（拉丁学名：Rehmannia glutinosa (Gaetn.) Libosch. ex Fisch. et Mey.），玄参科地黄属多年生草本植物，高可达30厘米，根茎肉质，鲜时黄色，在栽培条件下，茎紫红色。直径可达5.5厘米，叶片卵形至长椭圆形，叶脉在上面凹陷，花在茎顶部略排列成总状花序，花冠外紫红色，内黄紫色，药室矩圆形，蒴果卵形至长卵形，花果期4-7月。
生于海拔50～1100m的山坡及路旁荒地等处。因其地下块根为黄白色而得名地黄，其根部为传统中药之一，最早出典于《神农本草经》。依照炮制方法在药材上分为：鲜地黄、干地黄与熟地黄，同时其药性和功效也有较大的差异，按照《中华本草》功效分类：鲜地黄为清热凉血药；熟地黄则为补益药。此外，地黄初夏开花，花大数朵，淡红紫色，具有较好的观赏性。
我们老家，也有地黄，是那种野生的。由于没几个人认识，加上不成规模，所以也没有人去搭理她，任其自生自灭。不过这玩意的生命力很是顽强，虽然风吹日晒，旱也好，涝也罢，依然能见到其身影。
地黄的功用：
地黄入药分为生地黄和熟地黄，鲜地黄：甘、苦，寒。生地黄：甘，寒。熟地黄：甘，微温。总体来说地黄具有滋阴补肾、养血补血、凉血的功效。
而鲜地黄则具有清热生津，凉血，止血的功效，可用于热病伤阴，舌绛烦渴，发斑发疹，吐血，衄血，咽喉肿痛。生地黄则清热凉血，养阴，生津。用于热病舌绛烦渴，阴虚内热，骨蒸劳热，内热消渴，吐血，衄血，发斑发疹。熟地黄是滋阴补血，益精填髓。用于肝肾阴虚，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，内热消渴，血虚萎黄，心悸怔忡，月经不调，崩漏下血，眩晕，耳鸣，须发早白。
六味地黄丸中的地黄是熟地，那种黑色的块状的东西。熟地黄可以滋阴补肾，唯一的不好就是太过滋腻，影响到肠胃功能，所以用的时候要加上消食的中药比如砂仁。
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熟地，是熟地黄的简称，是临床上常用的中药之一。是通过生地黄炮制加工而成，咱们国家的各个地区均有种植。熟地黄里含有的地黄多糖可以对肿瘤产生明显的抑制，还可以补肾阴，辅助调控血压，对抗甲状腺增生，提升外周血液的白细胞含量，从而增强机体的免疫力。
1.调控血压水平
- 现代研究表明，熟地黄经过酒炙之后，具有明显的降低血压的作用，不光对收缩压有明显的降低效果，对舒张压也有很好的调控作用。
2.调节甲状腺的分泌功能
- 熟地黄主要可以滋补肝肾，尤其是补肾阴，明显改善肾阴虚症状，比如潮热，盗汗，腰膝酸软等。还能对分泌异常的甲状腺起到调节效果。熟地黄，对于阴虚火旺型甲亢患者，有特别好的改善作用。
3.抑制血栓形成
- 现代药理研究表明，熟地黄可以显著抑制肝脏的出血性坏死及单纯性坏死。而且对于高脂饮食导致的血脂高、脂肪肝等引起的肝静脉出血产生的血栓均有抑制作用。
4.具有补血作用
- 现代药理研究表明，熟地黄水煎之后，可以促进贫血者的红细胞及血红蛋白的恢复，还可以加快多能造血干细胞的增殖及分化。我们临床上常用的补血方剂四物汤，里面就有熟地黄，还配伍了白芍，川芎，当归。
肱骨远端骨骺滑脱远不比肱骨髁上骨折等常见，却比肱骨髁上骨折容易误诊。一旦误诊、误治，可直接导致进行性肘内翻等严重并发症， 严重影响儿童身心健康与生长发育。 在此， 分享 吴医生 诊治的 1 例患儿，希望能各位提供思考和帮助 ：
小一，男， 1 岁 6 个月，因“床上跌落致左侧肘部肿胀、畸形 16 小时”入住我科。完善术前检查，诊断“左侧肱骨远端骨骺滑脱”（图 1 ），排除手术禁忌后，急诊行左侧肘关节造影、肱骨远端骨骺滑脱闭合复位、克氏针内固定、石膏外固定术（图 2 ），术程顺利，术后定期门诊复查，术后 3 周拆除石膏、拔除克氏针，开始功能锻炼，现功能外观良好（图 3 ），密切随访中。
图1 A1 可见 肱骨内髁骨块 ； A2 黄色箭头所指可见肱骨内髁骨块及尺桡骨近端整体内移； A3 所示肱骨内髁骨块、 X 线未显影的肱骨远端骨骺软骨 以及 尺桡骨近端整体内移 ， 白色箭头为肱骨内髁骨块， 红色箭头所指 红色示意图为肱骨远端骨骺 。
图 2 A 4 、 A5 为术中 C 臂透视下肘关节造影时正侧位片，确诊肱骨远端骨骺滑脱，复位、固定好； A6 、 A7 为术后复查肘关节正侧位片，再次确定复位、固定效果。 
图 3 A 8 、 A9 为术后 10 周复查肘关节正侧位片示骨折愈合良好； A10 、 A11 示外观及功能良好。
科普小知识 ：
1）肱骨远端骨骺滑脱多见于 2 岁以内 儿童，高处跌落等引起的 全肘关节肿胀 ，应注意排查有无此损伤，避免误诊、误治；
2）治疗越早越好，首选肘关节造影辅助下闭合复位克氏针内固定。 如受伤时间超过 一周 ，骨痂已形成，复位困难，治疗效果差，建议待畸形愈合后再考虑截骨矫形。
3）损伤部位为儿童生长发育重要结构 ——骨骺 ， X 线片上未显影，且儿童肘关节解剖结构复杂，容易漏诊、误诊，一旦处理不当，容易引发 肘内翻畸形进行性加重、关节僵硬等 严重并发症 ，需 多次手术矫形，效果欠佳 。
4）儿童不是成人的缩小版 ，儿童骨折建议选择 儿童骨科专科医师 。
5）预防远比治疗重要 ，对孩子多一份关注，让孩子少一份伤害！
典型案例一
典型案例二
小紫，女孩，1岁8个月，两指均发育细小。
术前外观照、X线
完善术前检查，排除手术禁忌后，行BC手术，术程顺利，术后外观良好。
术后外观照、X线
术后6周拆除石膏，开始功能锻炼；术后2年余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！
术后2年余外观照、X线
小嘉，男孩，4岁，两指呈蟹钳样改变。
术前外观照、X线
完善术前检查，排除手术禁忌后，行软组织重建、肌力平衡手术，术程顺利，术后外观良好。
术后外观照、X线
术后6周拆除石膏，开始功能锻炼、佩戴支具；术后2年余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！
术后2年余外观照、X线
小南，男孩，4岁，右拇指多指，两指均发育不良，X线示Wassel VII型、吴分型A2型，尺侧指三节指骨，桡侧指两节指骨。
术前外观照、X线
完善术前检查，排除手术禁忌后，行BC手术，术程顺利，术后外观良好。
术后外观照、X线
术后6周拆除石膏，开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！
术后9月余外观照、X线
女性怀孕了，都怕生病，在流感的流行季节里，经常有孕妇感冒了，不知道怎么办？也害怕吃药，怕影响到胎儿。
首先，我们先了解一下什么是流感？流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病， 呈季节性流行 ，多见于冬春季，人群不分老幼，普遍易感，每年流行的程度不同，病情轻重也不相同。
流感是怎么传染的呢？ 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可 以 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 ， 接触被病毒污染的物品也可引起感染。
在流感的流行季节，如果孕产妇出现以下情况，就应该考虑可能患上流感了。
体温大于 37.8 ℃以上，出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状，还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛，咳嗽、咳少量白色粘痰，部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
值得注意的是，并不是所有流感患者都会发热，没有发热、有其他症状也不能排除流 感 。
流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。
普通型流感：如果没有并发症，病程呈自限性，多于 发病3~4 天 后体温逐渐 恢复正常 ，全身症状好转， 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2周 的时间。
重型流感比较麻烦，如果孕产妇出现以下情况中的一种，需要紧急来医院就医。
孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上；伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、咳 痰 带血 ， 或者出现 胸痛； 呼吸频率快，出现气急或呼吸困难， 口唇 颜色发紫；有严重的呕吐、腹泻，出现口渴、尿少；孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象 。
出现这些症状，都是非常紧急，需要立即就医，切勿担心用药影响到胎儿，疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。
孕产妇 是患重 型 流感的高危人群， 更需要引起人们的重视。
如何预防孕产妇患上流感呢？在流感季节，除了减少到人员密集的地方去，戴口罩、多通风，避免接触流感患者之外，按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南（ 2018 - 2019） ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐，及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。
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