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腰椎化脓性骨髓炎是一种常见的骨感染性疾病，其致病菌主要为金黄色葡萄球菌。在疾病早期，患者会出现腰痛、发热、局部红肿等症状。针对这种疾病的治疗，首先需要大量应用抗生素，并维持较长时间的治疗。在治疗过程中，青霉素G是常用的首选药物，通常采用静脉点滴给药，剂量可每日1千万单位以上。对于耐青霉素G的金黄色葡萄球菌感染，则可选用耐青霉素的半合成新青霉素，并根据病情选择第二代或第三代头孢类抗生素，如西力欣、菌必治、先锋必、复达欣等。此外，联合应用抗生素可以获得协同作用，更好地控制感染，同时还能防止或延迟耐药菌株的产生。在腰椎化脓性骨髓炎早期，通过应用有效的抗生素和中药清热解毒药物，可以不需手术，获得较高的治愈率。但如果出现明显的椎旁脓肿，特别是椎体有广泛破坏时，应及早切开引流，以免造成中毒性休克或机体其他脏器损害。手术时可能看不到明显的脓肿，仅有少量积脓及椎骨坏死，此时应注意引流通畅，以免形成窦道而经久不愈。手术后应以大量抗生素抗感染，同时注意全身营养支持并保持水电解质平衡及酸碱平衡。对引流物较多、身体较差者宜输新鲜血。对合并截瘫者可早期施行椎板切除减压。椎管探查常见硬膜外肉芽组织增生，硬膜本身亦增厚，故疗效往往不佳。同时合并椎旁脓肿者应切开做彻底引流。对有神经根压迫者可作椎间孔扩大术。腰椎化脓性骨髓炎对有窦道形成、长期流脓不愈合者，采用中西药换药，可逐渐愈合。但有时彻底病灶结果往往不理想，原因可能是病变处无死骨形成，而为大量增生的硬化骨所包围或替代，广泛手术反而增加局部损伤及破坏局部血运，使窦道更不易愈合。
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流痰，又称为化脓性骨关节炎或关节内骨髓炎，是一种常见的骨科疾病。这种疾病主要是由于化脓性细菌感染人体骨关节所引起的。当关节内部发生化脓时，脓液会沿着肌肉间隙扩散，形成脓肿。随着时间的推移，脓肿可能会破坏周围的皮肤，形成窦道，窦道内会有脓性分泌物渗出，局部皮肤出现红肿，有的患者还会伴有低烧等症状。流痰的病因主要与患者体质较弱、骨髓不足和骨质疏松有关。在受伤或受到风寒感染后，细菌会利用这些缺陷侵入人体，导致疾病的发生。许多流痰患者还伴有肺结核的表现。治疗流痰的方法主要包括抗结核治疗和外科治疗。抗结核治疗通常包括异烟肼、链霉素、乙胺丁醇和利福平等药物，需要持续使用一年以上。外科治疗则包括病灶清除、切口引流、关节成形术等。流痰患者在日常生活中需要注意以下几点：坚持抗结核治疗，按时按量服用药物。注意个人卫生，避免感染。适当进行功能锻炼，促进关节恢复。定期复查，监测病情变化。流痰是一种严重的骨科疾病，需要及时诊断和治疗。如果出现关节疼痛、红肿等症状，应及时就医，以免延误病情。
那是一个普通的下午，我焦急地拨通了***教授的线上问诊电话。母亲经历了第五次化疗，但身体状况却每况愈下，白细胞计数低至0.37，这让主管医生都表示了担忧，不建议进行第六次化疗。然而，教授给出的方案是六次化疗，这让我们的心情变得复杂。电话那头，***教授的声音平静而坚定，他详细询问了母亲的病情和近期的治疗情况。我告诉他，母亲正在使用长效升白针来提升白细胞计数，血小板水平也有所下降。***教授耐心地解释了长效升白针的原理和副作用，并建议我们继续观察母亲的病情。当提到是否应该继续进行第六次化疗时，***教授表示，考虑到母亲的年龄和目前的情况，骨髓抑制的风险确实存在。他建议我们可以考虑将化疗药物减量，或者寻求其他治疗方法。在得知主管医生的建议后，***教授再次强调了风险，但他也鼓励我们要有信心。他建议我们可以将母亲带到省内的其他大医院进行会诊，看看是否有更好的治疗方案。在对话的最后，我向***教授表达了对他的信任和感激。他安慰我说，作为医生，他的职责就是提供专业的建议和帮助，让我放心。虽然结果无法预知，但我知道，有***教授这样的医生在身边，我们并不孤单。
那是二十年前的事情了，我因为一次扭伤，当时并没有太在意。然而，结婚后第一次怀孕期间，我开始注意到我的腿开始出现水肿，感觉发胀。随着时间的推移，水肿的情况变得更加严重，尤其是在第二次怀孕期间。我的生活被这种不适感所困扰，每次走的时间长了，腿就会肿得厉害，用手一按，就会留下一个坑。我去了地方医院，医生检查后告诉我，这是骨质增生，没有好的治疗方法，只能用药维持。我对此感到很失望，但又不知道还能怎么办。后来，我通过互联网医院找到了一位经验丰富的医生。他耐心地听我描述病情，没有急于给出治疗方案，而是详细询问了我的病史和生活习惯。他告诉我，虽然目前没有根治的方法，但是可以通过一些方法来缓解症状。医生建议我做一次血管超声检查，看看是否有血管问题。在得到我的同意后，他为我开了一些消肿的药物，并推荐了迈之灵。虽然一开始我对于用药还有顾虑，但在医生的解释下，我决定尝试。用药一段时间后，我确实感觉到了改善。水肿的情况有所减轻，我也能更长时间地站立和行走。我非常感激这位医生，他的专业和耐心让我重新获得了信心。在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的优势。它让我足不出户就能得到专业的医疗建议，节省了大量的时间和精力。同时，我也感受到了医生的责任感和人文关怀。他不仅关注我的病情，还关心我的生活，让我感到温暖。
慢性化脓性骨髓炎是急性化脓性骨髓炎的延续，往往全身症状大多消失，只有在局部引流不畅时，才有全身症状表现，一般症状限于局部，往往顽固难治，甚至数年或十数年仍不能痊愈。目前，对大多数病案，通过妥善的计划治疗，短期内可以治愈。形成慢性骨髓炎常见的原因如下： (一)在急性期未能及时和适当治疗，有大量死骨形成。 (二)有死骨或弹片等异物和死腔的存在。 (三)局部广泛疤痕组织及窦道形成，循环不佳，利于细菌生长，而抗菌药物又不能达到。【发病机理】慢性骨髓炎急性期的症状消失后，一般情况好转，但病变持续，转为慢性期。由于死骨形成，较大死骨不能被吸收，成为异物及细菌的病灶，引起周围炎性反应及新骨增生，形成包壳，故骨质增厚粗糙。如形成窦道，常经年不愈。如引流不畅，可引起全身症状。如细菌毒力较小，或机体抵抗力较强，脓肿被包围在骨质内，呈局限性骨内脓肿，称布劳德氏脓肿(Brodie’s abscess)。常发生在胫骨上下端，起病时一般无明显症状，仅于数月或数年后第一次发作时才有局部红肿和疼痛。如病变部骨质有较广泛增生，使髓腔消失，循环较差，发生坚实性弥散性骨髓炎，称加利氏骨髓炎(Sclerosing osteomgelitis of Garre)。最常发生在股骨和胫骨，以间歇疼痛为主。【临床表现】慢性骨髓炎临床上进入慢性炎症期时，有局部肿胀，骨质增厚，表面粗糙，有压痛。如有窦道，伤口长期不愈，偶有小块死骨排出。有时伤口暂时愈合，但由于存在感染病灶，炎症扩散，可引起急性发作，有全身发冷发热，局部红肿，经切开引流，或自行穿破，或药物控制后，全身症状消失，局部炎症也逐渐消退，伤口愈合，如此反复发作。全身健康较差时，也易引起发作。慢性骨髓炎由于炎症反复发作，多处窦道，对肢体功能影响较大，有肌肉萎缩；如发生病理骨折，可有肢体短缩或成角畸形；如发病接近关节，多有关节挛缩或僵硬。【诊断】根据以往有急性骨髓炎或开放性骨折病史，局部病灶检查及X线片表现，不难确诊，但仍需与下列病变鉴别。 (一)结核性骨髓炎 一般多侵入关节，病史较缓慢，有结核病或结核病接触史等。X线片显示以骨质破坏为主而少有新骨形成。 (二)骨样骨瘤 常易诊断为局限性脓肿，但其特征为经常性隐痛，夜间疼痛较重，局部压痛明显，但无红肿，少有全身症状，X线片可进一步提供鉴别依据。 (三)骨干肉瘤 局部及X线片表现偶可与骨髓炎混淆，但根据发病部位、年龄，临床表现及X线片特征可资鉴别。【最新疗法】慢性骨髓炎是由各种原因导致病原菌对骨膜、骨质、髓腔及周围软组织侵袭和破坏而成。随着CT、MRI及彩超的普及，可早期发现急性化脓性骨髓炎的病变。在CT、彩超引导下的脓肿穿刺病源学检查，穿刺引流治疗，使急性化脓性骨髓炎的早期诊断准确率和疗效大大提高。但慢性骨髓炎仍是骨科研究热点病种。下面，我们围绕感染控制，病灶清除，缺损修复，靶位体液疗法四个环节，对慢性骨髓炎的新疗法作用机制进行分析。一、 感染控制 近年来抗生素的不合理应用，使慢性骨髓炎致病菌种类发生变化，产生细菌变异，细菌耐药。目前发现，铜绿色假单胞菌感染率已由第3位上升到第2位，说明球菌感染率下降，革兰氏阴性菌感染率明显上升，内源性“正常菌群”及周围环境中的“条件致病菌”已成为化脓性骨髓炎的主要致病因素。近年发现的“L”型细菌是敏感细菌的细胞壁部分或全壁缺失而产生的变异菌，具有往复返祖的生化还原特性。当患者抵抗力下降，或破坏细胞壁的抗生素在骨髓腔内浓度下降时，可返祖成金黄色葡萄球菌，使骨髓腔内炎性产物急骤充塞哈佛氏管，压迫滋养毛细血管，使小静脉回流障碍，从而引发骨组织正常代谢障碍，导致破骨细胞和成骨细胞的过度活跃，使骨的破坏吸收和再生修复失去动态平衡，是引发慢性骨髓炎一系列病理变化的根源。细菌的耐药、变异给临床选药也带来较大困难。
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慢性化脓性骨髓炎是一种常见的骨感染疾病，其症状主要表现为局部肿胀、骨质增厚、表面粗糙、有压痛等。若出现窦道，伤口长期不愈，偶有小块死骨排出。此外，慢性化脓性骨髓炎患者还可能出现以下症状：1. 疼痛：患者常感到局部疼痛，尤其在活动时加剧。2. 发热：部分患者可能出现低热或高热。3. 红肿：局部皮肤可能出现红肿现象。4. 窦道：伤口长期不愈，形成窦道。5. 死骨：偶有小块死骨排出。6. 肌肉萎缩：慢性化脓性骨髓炎反复发作可能导致肌肉萎缩。7. 肢体畸形：如发生病理骨折，可有肢体短缩或成角畸形。8. 关节挛缩或僵硬：如发病接近关节，多有关节挛缩或僵硬。二、诊断1. 病史：了解发病原因、经过，有无碎骨片从窦道排出，有无创口反复破溃流脓史，了解最后一次发作的时间与病程及经过何种治疗。2. 体检：注意有无肢体畸形、关节挛缩及功能障碍。注意有无窦道及其数目、部位、分泌物性质、周围瘢痕情况，有无急性炎症等。3. 化验：创口分泌物应做涂片检查及细菌培养，并做抗生素敏感度测定。4. X线检查：患区正侧位X线摄片，必要时可行CT或体层摄影，以明确死骨及空洞所在的部位。有窦道者，应行窦道造影，以了解窦道的方向、范围与深度。
那是一个阳光明媚的上午，我像往常一样来到我的线上诊所——一家知名的互联网医院。医生***微笑着向我打招呼，他的声音温和而亲切，让我感到十分安心。我向他展示了我的体检报告，报告上显示了一些异常指标，特别是血常规中嗜碱性粒细胞增多的情况。我有些紧张，担心这是否意味着我中毒了，或者中甲醛了。医生***耐心地为我分析，他告诉我，嗜碱性粒细胞增多可能与过敏性疾病或骨髓增生性疾病有关，但并不是一定与中毒或甲醛有关。他还解释了红细胞分布宽度变异下降这一指标，告诉我这通常意味着红细胞形态比较一致，也不是问题。我向医生描述了我的症状，包括反复的呼吸道不适、腹痛和痛经。医生***问我是否搬进了新家，我点了点头。他建议我保持室内通风，增加一些绿植，并告诉我如果症状持续，可以复查血常规。医生***的关心和建议让我感到十分温暖。他不仅专业，还非常细心，关注到了我生活中的每一个细节。我对他充满了信任和感激。对话结束后，我对他提出了建议，并祝他生活愉快。他提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。
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