验孕棒t区显示白杠可能是没有怀孕，也可能和验孕棒质量不好以及怀孕时间过短等有关。
1.没有怀孕：验孕棒是早期测定是否怀孕的一种方式，是通过检测尿液中人绒毛膜促性腺激素浓度来确定是否怀孕，如果验孕棒t区有一条白杠，通常说明测试结果是阴性，没有怀孕。
2.验孕棒质量不好：如果使用的验孕棒在空气当中暴露较长的时间，可能会有检测失效的情况，表现为测试区出现一条白杠。
3.怀孕时间过短：如果怀孕时间较短，由于体内人绒毛膜促进激素水平没有明显升高，使用验孕棒检测也可能会表现为t区显示白杠。
验孕棒t区显示白杠还可能和其他原因有关，比如葡萄胎，建议积极到医院就诊，明确诊断，在医生指导下采用相应的解决方案。
hcg（人绒毛膜促性腺激素）值的高好不好，需取决于具体产妇的具体情况，因为 hcg 值的高低可以有不同的意义和影响。
- 正常妊娠：在正常怀孕期间，hcg 值通常会逐渐增加，并在怀孕初期达到峰值，然后逐渐下降。因此，初期的高 hCG 值可能是正常的迹象，表示胚胎正常发育和妊娠进展良好。
- 多胎妊娠：在多胎妊娠中，hcg 值通常会比单胎妊娠高。这是因为多个胚胎产生的绒毛组织分泌更多的 hcg，高 hcg 值在这种情况下是正常的。
- 异位妊娠：异位妊娠是指受精卵在子宫以外的地方着床，通常发生在输卵管。在异位妊娠中，hcg 值的增长可能比正常妊娠缓慢，但仍然可以达到高水平。高 hcg 值可能是这种情况下的指示。
- 葡萄胎：葡萄胎是一种罕见的妊娠并发症，由胚胎异常发育形成。在葡萄胎中，hcg 值通常会异常升高，超出正常范围，高 hcg 值可能是葡萄胎的指示。但需注意，hcg 值的高低并不能单独确定健康状况，需要结合其他因素，如 B 超检查、症状、体征和其他实验室检查结果等进行综合评估。
如果产妇检查出 hcg 值异常高，建议及时咨询妇产科医生，在医生的指导下进行进一步的评估和诊断。
葡萄胎已经做过两次清宫又流血会不会是恶性的葡萄胎，是不是月经来了，是不是有炎症，是不是感染了，还是要及时去医院去找以前的医生看一下到底是来月经了还是感染了。得了葡萄胎清宫以后还要每个星期要查一下HCG。
3 超声鉴别诊断
3.1 葡萄胎与不全流产并胎盘水泡样变鉴别
葡萄胎超声声像有时与不全流产并胎盘水泡样变相似，后者发生于正常宫内妊娠不全流产或稽留流产后，局部声像改变似葡萄胎。鉴别要点:子宫无明显增大，“水泡”成分较少且不规则;无黄素囊肿;血 p—HCG 水平不高。
3.2 部分性葡萄胎与胎盘间质发育不良鉴别
部分性葡萄胎常与胎盘问质发育不良难以鉴别，后者为宫内正常妊娠，胎盘绒毛干血管扩张，沿绒毛干血管的绒毛高度水肿，呈囊性扩张并混合有正常绒毛，不伴滋养细胞增生，也可影响供血供氧导致胎儿发育不良或死亡。若胎儿染色体核型为三倍体，则应考虑部分性葡萄胎。
3.3 某些罕见情况的鉴别
某些罕见情况，如双胎之一葡萄胎，合并一正常妊娠，需与部分性葡萄胎鉴别。前者葡萄胎与正常胎儿分界清楚，有时可见“双胎峰”，存活胎儿常发育正常;后者胎盘散在囊性病灶，胎儿发育不良。
GTN 的 4 种类型中，侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的灰阶和多普勒超声表现、血 13 一 HCG 水平变化几乎一样，仅根据超声表现和 13 一 HCG 水平无法鉴别。但由于治疗原则一样，均为化疗，故并不要求常规进行两种组织学类型的鉴别。PSTT 或 ETT 与侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌的鉴别很重要，因为 PSTT 和 ETT 相对来说对化疗不敏感，需做子宫切除 H】。尽管超声难以鉴别，但根据有 GTN 的超声表现，且 p—HCG 水平很低，则强烈提示 PSTT 的诊断。
3.4 GTN 与其他子宫病变的鉴别
不全流产妊娠组织物残留是最常见的需与 GTN 鉴别的子宫病变，其病灶局限于宫腔及局部内膜，内膜下血管局灶性扩张，血 13 一 HCG 水平低。PSTT 和 ETT 可表现为类似子宫肌瘤的实性病灶，可根据 B—HCG 水平升高鉴别。
妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡间接蒂相连成串，状如葡萄，因此称为葡萄胎（HM），也称水泡状胎块。
临床表现：HM 是一类较为罕见的胎盘滋养细胞异常分化疾病，容易和流产混淆，但好发于非生育期（<21 或>35 岁）。典型表现为停经后阴道流血、子宫大于孕周、妊娠剧吐、甲亢、子痫前期症状（孕早期即出现高血压、蛋白尿和水肿）、腹痛、卵巢黄素化囊肿等。
诊断与鉴别诊断：近年来，由于高分辨率经阴道超声和高敏感性血hCG检测的广泛应用，对 HM 的诊断时间明显提前，大部分患者可在孕早期得到诊治，无症状患者比率上升，阴道流血等典型症状已较少见。相对其他肿瘤, HM 更依赖于生物学表现。
超声检查
完全性葡萄胎（CHM）：典型完全性葡萄胎 超声表现为子宫异常增大、宫腔内无胎儿及附属物结构。充满无回声囊泡，直径 1～30 mm，形成「雪片状」或「蜂窝状」杂乱回声。经阴道超声可显示宫腔内容物形态及是否存在肌层浸润；双侧卵巢在高水平hCG刺激下形成黄素囊肿，表现为分隔为多房，囊壁薄，呈「皂泡状」或「车轮状」。
非典型完全性葡萄胎 宫腔内容物表现为多样性，灰阶图上宫腔内为均质性团块、类胚囊样结构或实性不均质回声，可伴有大片液性无回声区，难以与难免流产和不全流产鉴别。极早期完全性葡萄胎（VECHM）孕 12 周前的 HM，病理表现为微局部绒毛水肿和滋养细胞增生，临床和病理检查中易漏诊。典型「落雪」征、蜂窝状不多见；有报道称 B 超准确率仅 40%～60%；部分靠病理才能诊断，强调病理的送检率。
部分性葡萄胎（PHM）：典型部分性葡萄胎 胎盘增大增厚，可伴多个弥漫性或局灶性囊性无回声区；宫腔内可见变形胚囊或死胎；部分可见活胎，但大多为严重畸形，呈三倍体特征，如脑积水及唇裂或并指。
早孕期部分性葡萄胎 胎盘囊性改变和胚囊横径/前后径>1.5 可作为其超声诊断指标，同时出现时阳性预测率达 87%，但不具有特异性，很难与难免流产鉴别。胎盘水肿性退化也可出现与 PHM 相似的胎盘局部蜂窝状表现，使超声检出率更低，误诊率更高。
共存胎儿葡萄胎：双卵双胎其中一胎为完全性或部分性葡萄胎，较为罕见。目前临床就能否继续妊娠仍存争议，继续妊娠过程中超声检查的重心在正常胎儿的生长测量和畸形筛查。单卵部分性葡萄胎，伴存活胎儿。绝大多数单卵部分性葡萄所伴胎儿显示为三倍体畸形，需终止妊娠。
核型分析：完全性葡萄胎空卵单精子受精或空卵双精子受精，为二倍体；部分性葡萄胎为单倍体卵子与二倍体精子或 2 个精子受精, 为三倍体。
规范化治疗：虽然临床诊断 HM 的时间在提前，但早期诊断和清宫并不能改善预后，仍然有 15% 左右的患者会发展为妊娠滋养细胞肿瘤，因此，尽早预测恶变并进行预防性化疗才是目前关注的热点。
清宫：清宫既可取得组织学证据，明确诊断，还能清除葡萄胎，尽量不残留，因此一经诊断, 尽快行清宫术。术前需知情同意，输液及备血。
充分扩张宫颈，选用大号吸管，尽量一次清宫干净；孕 12 周以上者, 术后 1 周 B 超确定有无残留，决定是否二次清宫；一般不主张第三次清宫。每次清宫均需送病理，取材时注意选择子宫壁种植部位、新鲜无坏死组织。
清宫术中为避免发生子宫穿孔，可在 B 超引导下操作，且让助手轻按宫底。穿孔若在吸宫开始不久发现，应立即停止操作，行子宫动脉栓塞或手术探查。若是组织基本吸净后发现，立即停止操作，密切观察生命体征；怀疑内出血者，尽早手术探查或介入性子宫动脉栓塞；无活动性出血或内出血者，等待 1～2 周后再行清宫。
密切监测生命体征，极少数患者大量滋养细胞进入子宫血窦, 发生肺栓塞、急性呼吸窘迫、急性右心衰, 需要给予抢救和生命支持。清宫术后要观察生命体征情况；复查血hCG，评估疗效。
1 周后复查 B 超，若有部分组织残留，再次清宫后，症状和体征迅速消失，hCG正常，一般无严重后果；如再次刮宫后，仍未见症状和体征好转，hCG持续 3 个月不降，B 超影像无特异性, 可靠性差, 需结合hCG和临床表现，注意与恶变鉴别。
预防性化疗：为降低恶变率，对高危患者，可进行预防性化疗，但 FIGO(2000 年) 的指南建议，除随访困难者外，其余患者均不提倡预防性化疗。预防性化疗应在清宫术前或清宫术后当日或数日内实施，方案以单药为宜，可选用甲氨蝶呤、氟尿嘧啶或放线菌素 D 等。一般采用多疗程化疗至hCG阴性。
随访：HM 治疗后的随访非常重要，主要包括的项目有血hCG及临床症状 (月经状况、有无阴道流血等)、妇科检查、超声等。多数hCG清宫后 4～8 周内转阴，仅少数延迟至 10～14 周。清宫术后每周 1 次，连续 3 次阴性后；每月 1 次，共 6 个月；再每 2 月 1 次，共 6 个月，自第一次阴性后共计 1 年。由于 PHM 恶变率较低，随访至hCG正常或正常后 3 个月即可。
避孕：患者术后一般建议至少避孕 1 年。不过hCG正常后的 6 个月内意外妊娠, 不需要终止妊娠。在早孕晚期行超声检查证实胎儿发育无异常后，妊娠期暂停随诊，妊娠终止后 6～10 周测hCG水平，以确保无疾病复发或新发疾病。
若患者接受了预防性化疗，为避免化疗药物对胎儿的影响，则建议避孕 12 个月。避孕方法首选避孕套，也可选用口服避孕药，一般不选用宫内节育器，以免穿孔或混淆子宫出血的原因。
葡萄胎一经确诊，医生在评估患者身体条件合适的情况下，会尽早进行清宫治疗，一般选用吸刮术。
对于年龄接近绝经、无生育要求者可行全子宫切除术，但并不是常规处理方法；
对于有高危因素和随访困难的完全性葡萄胎患者，可给予预防性化疗，但是不常规推荐；
有卵巢黄素化囊肿的患者，囊肿在清宫后会自行消退，一般不需处理；
发生急性蒂扭转时，医生会在超声引导或腹腔镜下进行穿刺抽吸，囊肿也多能自然复位。如果扭转时间较长发生坏死，则需作患侧附件切除术。
急性期治疗
急诊阴道大量出血者，可能需要子宫动脉介入栓塞、输血，病情严重者甚至需全子宫切除。
化疗
对于有高危因素和随访困难的完全性葡萄胎患者，可给予预防性化疗，但不作为常规推荐。
给药时机
医生会在葡萄胎排空前或排空时给予化疗药物。
常用药物及停药时机
一般选用甲氨蝶呤（MTX）、氟尿嘧啶
（5-FU）、放线菌素-D 或更生霉素等单一药物，采用多疗程治疗直到人绒毛膜促性腺激素（hCG）达到阴性。
手术治疗
清宫
葡萄胎一经确诊，医生会尽早施行清宫，一般选用吸刮术。其具有手术时间短、出血少、不易发生子宫穿孔等优点。
术前准备
清宫前医生会进行术前检查，包括有无休克、子痫前期、甲状腺功能亢进及贫血等合并症，出现时医生会先对症处理，稳定病情后再予以清宫；
清宫需由有经验的妇产科医师操作；
停经 16 周的葡萄胎清宫术应一般在超声引导下进行；
清宫应一般在手术室内进行，术前需输液、备血；
医生会进行阴拭子培养，以便发生感染时，可以有针对性地使用抗生素。
术后处理
医生会将清宫的标本送病理科进行检查，以了解胎盘绒毛滋养细胞增生程度。
观察术后阴道流血情况。
子宫切除术
年龄接近绝经、无生育要求者可行全子宫切除术，保留两侧卵巢。但并不是常规处理方法。
中医治疗
该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。
手术治疗
清宫
葡萄胎一经确诊，医生会尽早施行清宫，一般选用吸刮术。其具有手术时间短、出血少、不易发生子宫穿孔等优点。
术前准备
- 清宫前医生会进行术前检查，包括有无休克、子痫前期、甲状腺功能亢进及贫血等合并症，出现时医生会先对症处理，稳定病情后再予以清宫；
- 清宫需由有经验的妇产科医师操作；
- 停经 16 周的葡萄胎清宫术应一般在超声引导下进行；
- 清宫应一般在手术室内进行，术前需输液、备血；
- 医生会进行阴拭子培养，以便发生感染时，可以有针对性地使用抗生素。
术后处理
医生会将清宫的标本送病理科进行检查，以了解胎盘绒毛滋养细胞增生程度。
观察术后阴道流血情况。
子宫切除术
年龄接近绝经、无生育要求者可行全子宫切除术，保留两侧卵巢。但并不是常规处理方法。
葡萄胎一经确诊，医生在评估患者身体条件合适的情况下，会尽早进行清宫治疗，一般选用吸刮术。
对于年龄接近绝经、无生育要求者可行全子宫切除术，但并不是常规处理方法；
对于有高危因素和随访困难的完全性葡萄胎患者，可给予预防性化疗，但是不常规推荐；
有卵巢黄素化囊肿的患者，囊肿在清宫后会自行消退，一般不需处理；
发生急性蒂扭转时，医生会在超声引导或腹腔镜下进行穿刺抽吸，囊肿也多能自然复位。如果扭转时间较长发生坏死，则需作患侧附件切除术。
急性期治疗
急诊阴道大量出血者，可能需要子宫动脉介入栓塞、输血，病情严重者甚至需全子宫切除。
化疗
对于有高危因素和随访困难的完全性葡萄胎患者，可给予预防性化疗，但不作为常规推荐。
给药时机
医生会在葡萄胎排空前或排空时给予化疗药物。
常用药物及停药时机
- 一般选用甲氨蝶呤（MTX）、氟尿嘧啶
- （5-FU）、放线菌素-D 或更生霉素等单一药物，采用多疗程治疗直到人绒毛膜促性腺激素（hCG）达到阴性。
相关检查
医生查体
医生给患者消毒外阴后行妇科检查，检查子宫大小与停经周数是否相符、子宫的硬度。半数以上葡萄胎患者的子宫大于停经月份，质地变软。
实验室检查
人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定
血清 hCG 测定是诊断葡萄胎的一项重要辅助检查。葡萄胎时，血清 hCG 明显高于正常孕周的相应值，而且在停经 8～10 周以后继续持续上升。约 45%的完全性葡萄胎患者的血清 hCG 水平大于 100000U/L，最高可达 240 万 U/L。
甲状腺激素测定
葡萄胎伴有甲亢者，血清游离 T3、T4 水平升高。
其他检查
如血细胞和血小板计数、肝肾功能检查。
影像学检查
超声检查
超声检查是一项常用的辅助检查，医生可能多采用经阴道彩色多普勒超声。
完全性葡萄胎表现为子宫大于相应孕周，无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满“落雪状”或“蜂窝状”图像。
部分性葡萄胎可在胎盘局部出现异常征象，有时还可见胎儿或羊膜囊，但通常畸形。此外，还可测到双侧或一侧卵巢囊肿。
MRI 检查
MRI 具有无创、软组织对比度好及多断面成像等优点。葡萄胎的 MRI 表现为子宫增大，宫腔内有“蜂窝状”或“葡萄状”图像，病变包膜完整，宫腔及肌层未见明显增粗、迂曲的血管等。
X 线检查
X 线主要用于肺部检查，是发现葡萄胎肺转移首选的检查方法。
CT 检查
CT 检查对肺部较小病灶和脑、肝等部位的转移灶有较高的诊断价值。
病理学检查
病理学检查是葡萄胎的确诊方法，清宫术完成后医生会将标本送往病理科进行组织学检查，以明确其性质。
葡萄胎对母体的危害较大，因此出现下列情况需要及时就医：
- 怀孕期间，子宫迅速增大；
- 怀孕 20 周后出现子痫前期症状，如高血压，常规尿液检查发现蛋白质含量升高；
- 阴道有少量出血，且恶心、呕吐严重；
- 出现甲状腺机能亢进相关症状。
当阴道出现大量出血、腹痛剧烈难以忍受时，需要紧急就医。就医时，医生可能会问如下问题：
- 最后一次月经来潮的时间；
- 第一次出现症状的时间；
- 症状是持续存在还是间断出现；
- 是否有阴道流血，与平时月经量最多的时候相比，出血量是增多了、减少了还是差不多；
- 是否伴有下腹部疼痛；
- 是否有头晕；
- 是否有水泡样组织从阴道排出；
- 既往是否有过葡萄胎；
- 是否还存在其他疾病；
- 将来是否有怀孕的计划。
医生根据患者的病史及临床表现（停经后阴道出血、子宫大于停经月份等）一般可初步诊断。如果在妊娠早期出现严重的呕吐、子痫前期或者甲亢的症状、双侧卵巢囊肿及阴道排出物中见到水泡状组织等可支持诊断。同时为了进一步明确诊断，医生可能建议患者做超声检查、人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定等。
就诊科室
患者出现停经后阴道流血，需及时到妇产科就医咨询。患者阴道出现大量出血、腹痛剧烈难以忍受，需及时到急诊科或妇科急诊就诊。
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