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科普文章
一名13岁男孩因左侧胸壁肿块就诊，经检查发现肿块侵犯了3条肋骨。医生采用Matrix RIB塑形板进行胸壁重建手术，成功切除肿瘤并恢复了胸壁结构。Matrix RIB作为一种理想的修复材料，具有个性化设计和不需要临时加工的优点，相比于3D打印材料或数字材料更为便捷和实用。胸壁肿瘤是一种常见的外科疾病，治疗通常包括肿瘤切除和胸壁重建。对于这名患者，医生只需进行骨性结构的重建，因为肿瘤未侵犯皮肤和软组织。Matrix RIB塑形板的使用使得手术过程更加顺利和高效，患者的恢复也得到了保证。Matrix RIB塑形板的设计符合生理要求，且不需要临时加工，非常适合用于肋骨重建手术。相比于其他修复材料，Matrix RIB的优势在于其个性化设计和快速可用性。这种材料的出现极大地推动了胸壁重建手术的发展和普及。
我是一名患有晚期大细胞淋巴癌的患者，最近因为胸腔转移、胸膜增厚和黏连导致疼痛难忍，在京东互联网医院进行了线上问诊。医生通过详细查看我的病例资料，给予了专业的诊断和治疗建议。在问诊过程中，医生耐心倾听我的主诉，并针对我的情况提出了合适的药物治疗方案。我提到了曾经尝试过止疼药，但效果不佳，医生建议可以配合普瑞巴林来改善疼痛。医生还指出，胸膜增厚和黏连往往会导致神经痛，需要综合治疗，包括抗肿瘤治疗和化疗。我询问了关于胸膜剥离手术的问题，医生详细解答并指出手术效果可能不佳。最后，医生再次强调了药物的用法和注意事项，提醒我药物只是建议，如需进一步诊疗仍需前往医院就诊。
我做的肿瘤12项检查结果出来了，发现CA72-4指标偏高，其他指标都正常。我有些担心，于是在网上咨询了一位医生。医生听了我的描述，给予了专业的解释和建议。医生告诉我，CA72-4指标是肿瘤的一个非特异性指标，偏高并不一定意味着肿瘤。很多良性疾病甚至正常情况下也会导致指标偏高。医生建议我不要过分担心，可以定期观察指标变化，并在三个月后进行复查。医生还提醒我，年轻人患肿瘤的可能性极低，而且我做的全身大检查中其他项目都正常，没有明显的临床症状。医生建议我保持健康规律的生活，多吃蔬菜水果，控制高脂肪饮食，增加适当运动。对于胸膜增厚的情况，医生也给予了合理的解释和建议。通过这次在线咨询，我对自己的健康状况有了更清晰的认识，也对未来的生活方式有了更明确的规划。
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胸壁肿瘤是指发生在胸壁深部软组织和骨骼组织的肿瘤，分为原发性和继发性两大类。继发性胸壁肿瘤通常是由其他部位的恶性肿瘤转移至胸壁组织或邻近的肺或胸膜恶性肿瘤直接浸润引起的。相比之下，原发性胸壁骨骼肿瘤较为罕见，约占全身原发性骨骼肿瘤的5～10％，其中80％发生于肋骨，大多数为良性，约有20％发生于胸骨，而胸骨部位的肿瘤则恶性多见。肋骨肿瘤好发于前胸壁及侧胸壁，发生于后胸壁较为少见。早期胸壁肿瘤病人，大多数均无明显症状，其症状的轻重与肿瘤大小、生长速度和肿瘤的病理类型密切相关。有时病人自行发现胸壁无痛性隆起肿块或变形，肿块质地较硬，边界清晰。良性胸壁软组织肿块一般均可活动，胸壁骨骼肿瘤则肿块呈固定位。前胸壁或侧胸壁的肿瘤一般说较易发现，而后胸壁的肿瘤由于有较厚的软组织和肩胛骨遍盖常易被忽视。局部胸壁疼痛而后发现胸壁肿块是胸壁肿瘤的又一症状，如肿瘤生长迅速，压迫或浸润骨质或肋间神经则疼痛呈持续性剧痛，提示肿瘤可能是恶性。发生于胸壁特殊部位的肿瘤可产生压迫臂丛神经或颈胸交感神经链而引起前臂疼痛和Horner综合征。对于单个胸壁孤立性肿瘤考虑为恶性肿瘤时，应详细询问病史并作系统的检查，以判别肿瘤系原发性或转移性。除淋巴系统肿瘤外，肺、甲状腺、乳腺、直肠、前列腺和肾脏的恶性肿瘤转移至胸壁较为多见。胸部X线检查是诊断胸壁肿瘤的重要方法。它不仅可确定肿瘤系来自胸骨骨骼抑是起源于软组织，并可判定胸壁骨骼的肿瘤部位，确定有无骨质破坏、增生或者变形，另外尚可了解胸内脏器病变和胸壁肿瘤的关系。胸壁肿瘤的确诊常依赖于病理组织检查，但一般均不主张在术前行胸壁肿瘤活组织检查，因为活检可能引起肿瘤细胞种植和促使瘤细胞血行播散。另外，某些胸壁肿瘤（如软骨肉瘤）在组织病理学上难以区分良性或恶性，但对于胸壁转移性肿瘤为了确诊其病理类型可考虑作肿瘤穿刺或切除活检。尽管如此，活检与手术切除的间隔时间应尽量缩短，有冰冻切片条件的单位应争取在术中作活组织检查，以明确肿瘤的性质，决定术中肿瘤切除的范围。
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肺部结节的位置有时会引起误解。一些看似长在肺内的结节实际上可能位于胸壁上，压迫着肺部。这种情况需要通过仔细的检查来确定。例如，王女士在两年前发现了一个肺部结节，但经过多次检查和专家讨论，确定它实际上是长在胸壁上的神经鞘瘤。手术切除后，病理结果也证实了这一点。对于胸腔内的良性肿瘤，及时手术切除是必要的，否则它们可能会继续生长，给日后的治疗带来困难。在进行肺部结节的检查时，需要进行系统的检查，包括CT、核磁等多种方式。即使是放射科专家也可能会有不同的看法，因此需要多方面的讨论和分析。最终的结论将有助于制定更精确的治疗方案。总之，肺部结节的位置并不总是如我们所见。只有通过专业的检查和分析，才能确定其真实位置，避免不必要的误解和延误治疗。
在西藏高原，有一位名叫扎吉的藏族姑娘，她年轻的生命却遭遇了不幸。一年前，扎吉开始感到左侧胸背部疼痛，辗转多家医院求医，治疗效果不佳。一个月前，日喀则市人民医院的检查结果显示，扎吉患有胸壁肿瘤，肿瘤侵犯范围广，手术切除风险极高。当地医院专家认为肿瘤无法切除，只能进行放疗、化疗，费用高达20万元。这对本不富裕的扎吉一家来说无疑是晴天霹雳。 然而，命运却并未完全抛弃扎吉。11月4日，广东省第二人民医院胸壁外科主任王文林来到日喀则市人民医院进行手术帮扶。经过仔细查阅扎吉的检查资料，王文林主任认为扎吉的肿瘤虽然位置特殊，但并非无法切除。他鼓励扎吉和家人，只要尽快手术，就有治愈的可能。 然而，由于西藏医疗条件有限，王文林主任无法在当地为扎吉进行手术。于是，扎吉一家决定跨越5000公里，前往广州寻找王文林主任。经过两天两夜的火车，扎吉一家终于来到了省二医。 11月11日，经过充分的术前准备，王文林主任团队为扎吉成功切除了肿瘤。扎吉得救了！当手术室大门打开的那一刻，扎吉的家人激动得热泪盈眶，对王文林主任和他的团队表达了由衷的感谢。 扎吉的案例，是我国胸壁外科疾病患者的一个缩影。近年来，随着医学技术的不断发展，胸壁外科疾病的治疗取得了显著进步。王文林主任作为我国胸壁外科领域的领军人物，带领团队积极开展手术帮扶，为许多患者带来了生的希望。 未来，王文林主任和他的团队将继续努力，为更多患者提供优质的医疗服务，让更多像扎吉一样的患者重获健康。
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胸壁软组织肿瘤是一种较为常见的良性肿瘤，其发生可能与遗传、感染、创伤等多种因素有关。为了降低胸壁软组织肿瘤的发病风险，我们需要采取一系列预防措施。首先，保持良好的饮食习惯对于预防胸壁软组织肿瘤至关重要。高蛋白、低脂肪的饮食有助于增强机体的免疫力，从而降低肿瘤的发生风险。在日常饮食中，可以适当增加鱼类、瘦肉、豆制品等富含优质蛋白质的食物，同时减少油炸、油腻等高脂肪食物的摄入。其次，加强体育锻炼也是预防胸壁软组织肿瘤的有效方法。适当的体育锻炼可以增强体质，提高免疫力，降低肿瘤的发生风险。例如，可以进行慢跑、游泳、瑜伽等有氧运动，每周至少保持3-5次，每次30分钟以上。此外，注意个人卫生，避免感染也是预防胸壁软组织肿瘤的关键。平时要勤洗手，保持皮肤清洁，避免接触污染物。对于有慢性感染性疾病的患者，要积极治疗，防止病情恶化。对于已经患有胸壁软组织肿瘤的患者，要及时就医，寻求专业医生的帮助。早期发现、早期治疗是提高治愈率的关键。在治疗过程中，患者要积极配合医生，按照医嘱进行治疗，切勿自行用药。总之，胸壁软组织肿瘤的预防需要我们从饮食、锻炼、个人卫生等多个方面入手，养成良好的生活习惯，降低发病风险。同时，对于已经患有肿瘤的患者，要及时就医，争取早日康复。
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胸纵隔肿瘤是一种常见的胸部肿瘤，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。它对患者的健康造成严重影响，甚至危及生命。因此，及时诊断和治疗至关重要。诊断胸纵隔肿瘤通常需要进行详细的检查，包括影像学检查、生化检查等。根据肿瘤的性质和位置，治疗方案可能包括手术切除、放疗、化疗等。对于良性肿瘤，胸腔镜手术是一种微创、安全、有效的治疗方法。手术费用大约在2万元左右。而对于恶性肿瘤，可能需要进行开胸手术，手术费用相对较高，大约在5万元左右。不同城市和医院的收费标准可能存在差异。除了手术治疗，患者还需要注意日常保养。保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，有助于提高治疗效果，降低复发风险。选择正规专业的医院和科室进行治疗至关重要。专业的医疗团队可以提供准确的诊断和个性化的治疗方案，确保治疗效果。胸纵隔肿瘤好发于30-50岁的年龄段，且很多患者属于继发性肿瘤。因此，建议中年人定期进行体检，及时发现肿瘤并及时治疗。此外，了解胸纵隔肿瘤的病因和预防措施也是非常重要的。避免长期接触有害物质，如石棉、苯等，有助于降低肿瘤的发生风险。
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胸壁软组织肿瘤是一种较为常见的疾病，其治疗方法的选择与诊断的准确性密切相关。为了确保患者得到正确的治疗，以下几种检查方法在诊断胸壁软组织肿瘤中发挥着重要作用：首先，进行X线平片检查是非常必要的。通过观察软组织肿瘤在X光片上的形态、大小和位置，医生可以初步判断肿瘤的性质和范围。此外，脂肪瘤等疾病在X光片上表现为脂肪密度病变，而滑膜肉瘤、软骨肉瘤或血管瘤可见点状钙化，有助于进一步诊断。其次，CT扫描是一种非常重要的影像学检查方法。它能够显示肿瘤是否侵犯骨骼，以及破坏范围，有助于判断肿瘤的恶性程度和治疗方案。此外，CT扫描还可发现直径≥5mm的软组织包块，为肿瘤分期提供依据。MRI是最有价值的影像学检查方法之一，尤其是在诊断较大或局限性病变时。MRI能够清楚鉴别骨病变引起的软组织病变与原发的软组织肿瘤，为医生提供更准确的诊断信息。此外，MRI还能够观察到肿瘤的内部结构，有助于判断肿瘤的性质和恶性程度。骨扫描是一种检测肿瘤是否侵犯骨骼的检查方法。通过注入放射性物质，观察其在骨骼中的分布情况，可以判断肿瘤是否侵犯骨骼。此外，骨扫描还可用于评估肿瘤的转移情况。血管造影是一种用于明确肿瘤供养血管和肿瘤邻近大血管关系的检查方法。通过注射造影剂，观察血管的走行和形态，可以评估手术切除肿瘤的可能性，并评估肿瘤对血管的侵犯程度。此外，血管造影还可用于术后肿瘤血管栓塞和动脉内化疗。总之，胸壁软组织肿瘤患者应做的检查包括X线平片、CT扫描、MRI、骨扫描、血管造影等。通过这些检查方法，医生可以准确判断肿瘤的性质、范围和恶性程度，为患者制定合理的治疗方案。
胸壁肿瘤可以分为良性和恶性两种类型。良性肿瘤通常病程较长，患者可能只会有轻微的胸部疼痛。相反，恶性肿瘤在早期可能没有明显症状，但最常见的主诉是局部疼痛和胸部包块。如果患者有持续的局限性压痛，并且疼痛逐渐加重，这可能提示恶性病变的存在。在进行体格检查时，医生需要注意肿瘤的大小、生长速度、位置、表面情况、与周围组织的关系以及肿块的数量等。肿瘤直径大于5cm或位于胸骨的肿瘤通常是恶性肿瘤；发生在肋骨肋软骨交界处的肿瘤可能是软骨瘤；表面光滑、边界清晰且有一定活动度的肿瘤可能是良性肿瘤；而恶性肿瘤的边界模糊、外形不规则或凹凸不平，且常固定于胸壁无移动性；如果发现多个肿块，可能需要考虑转移性肿瘤的可能性。对于胸壁肿瘤的诊断，X线检查是非常重要的。如果X线图像显示明显的软组织肿块影，并伴有骨质破坏，可能提示恶性变；如果有广泛骨质破坏和放射状新骨形成，可能是骨肉瘤；软骨瘤或骨软骨瘤在X线图像中通常表现为肿块密度普遍增高，并有点片状骨质形成，但无骨质破坏；肋骨巨细胞瘤在X线图像中可能显示为皂泡样透亮区、骨皮质薄如蛋壳。CT检查可以用来鉴别瘤体的位置、大小、范围、囊实性以及是否有胸内脏器、纵隔的转移等。实验室检查也可以提供有用的信息，例如肋骨骨髓瘤时尿本-周蛋白呈阳性；血清碱性磷酸酶增高，可能提示恶性肿瘤且骨质广泛破坏。最后，经皮胸壁活检可以明确肿瘤的良恶性。
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