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龟头上起疱，可能和多种因素相关，如过度摩擦、生殖器疱疹、接触性皮炎、滴虫性包皮龟头炎、珍珠疹状阴茎疹等。需要在专业医生指导下，明确具体情况，然后进行针对性治疗。
1、过度摩擦：如果存在频繁手淫、局部衣物过紧导致反复摩擦等情况，容易出现破溃、水疱等损害。患者自觉疼痛；
2、生殖器疱疹：是单纯疱疹病毒感染导致。表现为局部出现水疱、糜烂、溃疡等；
3、接触性皮炎：可能和局部使用刺激性日化用品、穿着化纤布料制成的贴身衣物等因素相关。发病后，可见局部出现红斑、丘疹、丘疱疹等，患者自觉瘙痒、灼痛等；
4、滴虫性包皮龟头炎：是毛滴虫感染导致。早期表现为丘疹、红斑等，随着病情进展，损害增大，还可见红斑之上出现水疱，可逐渐融合；
5、珍珠状阴茎丘疹：可能和包皮过长、局部卫生条件差等因素相关。表现为白色、黄色、淡红色的丘疹，表面光滑，沿龟头冠状沟排列，有时误认为水疱。
在日常生活中，需要仔细观察身体表现，如果出现一些异常，应立即就诊。同时应及时更换贴身衣物，保持清淡饮食，规律作息，对健康有益。
当我们怀疑有生殖器疱疹时，要去医院检查单纯疱疹病毒（HSV）抗体来确诊。检查结果有4项，1型的IgM、IgG和2型的IgM、IgG。1和2型IgG的阳性，说明以前感染过单纯疱疹病毒1+2型，现在不具有传染性；如果是如果1、2型的IgM抗体阳性，说明现在正在受着单纯疱疹病毒的感染，且传染性极强。
1型的单纯疱疹病毒通常发生于皮肤与黏膜的交界处，如口腔或鼻部，鼻腔黏膜、口唇黏膜或全部皮肤周围会出现丘疹、小水疱，发红并伴有灼痛，称之为单纯疱疹； 2型疱疹病毒发生在生殖器部位或周围，包括臀部，称之为生殖器疱疹。其特点是红斑基础上的群集的小水泡，早期可伴有疼痛或瘙痒。无论哪一型都应尽早就医接受抗病毒治疗，同时，因为生殖器疱疹尚无根治方法，免疫力不好时容易复发，需要在日常生活中提高自己的免疫力以防复发。
那么，我们重点说说生殖器疱疹。它的症状一般在感染病毒几天内很快出现。包括：生殖器周围疼痛或瘙痒；生殖器、肛门或口腔周围出现小肿块或水疱；水疱破裂、渗出或流血时形成疼痛性溃疡；溃疡愈合过程中形成结痂，等等。
单纯疱疹病毒（HSV）2型感染是生殖器疱疹最常见的病因。这种病毒可存在于：水疱和溃疡处，或溃疡的液体中，口腔的湿润内膜或液体，阴道或直肠的湿润内膜或液体。只通过性行为在人与人之间传播。
增加感染生殖器疱疹的主要风险是无套口交、阴道性交或肛交与生殖器接触。与多位性伴侣发生性行为。性伴侣感染此病但未使用药物治疗。感染风险较高特定人群。
预防生殖器疱疹的方法很简单，与其他性传播感染相同。要选择一名长期性伴侣，确保其接受过性病检测而且未被感染。在性行为期间使用避孕套或口腔保护膜。这会降低感染风险。如果患有生殖器疱疹的伴侣出现症状，请避免与其发生性行为。
如果患有生殖器疱疹想怀孕或已经怀孕，请告知医生。会建议在怀孕前后期开始服用疱疹抗病毒药物。这是为了尽量防止在分娩前后出现疱疹暴发。生产时一般会建议剖腹产，可降低将病毒传递给胎儿的风险。
尖锐湿疣和生殖器疱疹二者是怎么鉴别的呢？我们在工作中每年，都能收治以你为HSV病毒感染的疱疹，大概有10例左右，该病毒和尖锐湿疣发病的时间，基本上是差不多的，三到六个月，等到六个月以后，病人的腰背部呢就出现了带状疱疹，如果病人他是第一次发病，在他的背部啊或生殖器部位，可能会出现皮肤的一些痛、痒的一些症状，病人有些感觉四肢无力啊，心烦意乱啊，大约这些症状两天以后呢，病人在腰背部，出现了一些炎性反应的症状，如果再过两天出现红色的疹子，这时候病人的临床症状疼痛就会加重了，再过两三天局部就可以出现，透明的像绿豆大小的一些水泡，大约七天以后这些水泡破溃形成溃疡，尤其是生殖器疱疹，它可以周而复始的发病，时间呢而且非常的明确，并且呢生殖器疱疹反复复发以后，一般都会出现我们人类的，骶尾部神经炎的临床的各种表现，但是尖锐湿疣治疗以后它就不会出现任何后遗症。
到处跑的生殖器疱疹
生殖器疱疹大家都比较了解，反复发作，目前仍无法治愈，一旦患上生殖器疱疹，对生活质量等等有不少的影响。随着看诊患者增多，也会出现一些特殊的生殖器疱疹患者，之前笔者曾写过《飘忽不定的生殖器疱疹》，近期更是看到“飘忽”更甚的病例。
让笔者详细介绍一下。
这位患者男性，47岁，生殖器疱疹20年。阴茎包皮甚至右阴阜、右臀部、右大腿均出现生殖器疱疹的情况。频繁发作，平均一个月一次，50%发作的部位在阴茎冠状沟包皮处。其他部位发作无规律可循。
具体的病历：
最近一次就诊的化验情况：右阴阜取样，抽血检测单纯疱疹病毒抗体见上述病历辅助检查栏。
本例患者特殊之处就貌似生殖器疱疹居无定所到处跑的感觉，与平常的生殖器疱疹复发相对固定在某一个部位不同，这位患者至少在5个部位出现过生殖器疱疹的情况，与笔者2020.7.8发布的上述文章中的32岁患者在2个部位出现过生殖器疱疹的情况有过之无不及，之前笔者提出这种“飘忽”可能是与患者的免疫力下降有关，单纯疱疹病毒潜存的神经节有扩散导致。这位47岁的患者细胞免疫功能也检测了，他的T淋巴细胞总数及杀伤性T淋巴细胞均是下降的也证明这一点。
因此，提高免疫力对生殖器疱疹而言非常重要！生殖器疱疹复发部位“飘忽”可能是免疫力下降的临床表现之一。
生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）感染泌尿生殖器及肛周皮肤黏膜而引起的一种慢性、复发性、难治愈的性病。
性病潜伏期的长短与性病的种类有关，潜伏期时长从数天至数年不等，需根据具体的感染类型进行区分，如梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、沙眼衣原体感染、支原体感染、艾滋病。
性传播疾病(性病)指主要通过性接触、类似性行为及间接接触传播的一组传染性疾病，不仅引起泌尿生殖器官病变，而且还可通过淋巴系统侵犯泌尿生殖器官所属的淋巴结，甚至通过血行播散侵犯全身各重要组织和器官。性病严重危害患者身心健康。
我国传染病防治法规定的性病包括淋病、梅毒、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎(宫颈炎)、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和艾滋病等八种;而广义的性病则把生殖系统念珠菌病、阴道毛滴虫病、细菌性阴道病、阴虱、疥疮、传染性软疣、乙型肝炎、阿米巴病和股癣等20多种可通过性接触传播的感染性疾病也列入其中。
表1:常见性病的病因及临床特征。
淋病，病因是淋病奈瑟菌。临床特征是尿道炎、宫颈炎、尿道口流脓。
梅毒，病因是梅毒螺旋体。临床特征是一期硬下疳、二期梅毒疹、扁平湿疣、三期树胶肿。
尖锐湿疣，病因是人类瘤病毒（hpv病毒）。临床特征是状、菜花状赘生物。
非淋菌性尿道炎，病因是沙眼衣原体或者解脲支原体等。临床特征是尿道炎、急慢性宫颈炎。
生殖器疱疹，病因是单纯疱疹病毒。临床特征是外阴簇集性水疱，溃疡，容易反复发作。
软下疳，病因是杜克雷嗜血杆菌。临床特征是外生殖器多发性疼痛性溃疡。
性病性淋巴肉芽肿，病因是沙眼衣原体。临床特征是生殖器初疮、腹股沟综合征。
艾滋病，病因是人类免疫缺陷病毒。临床特征是免疫缺陷、条件致病菌感染、恶性肿瘤。
腹股沟肉芽肿，病因是肉芽肿荚膜杆菌。临床特征是外生殖器、腹股沟肉芽肿。
生殖器念珠菌病，病因是念珠菌。临床特征是女性外阴阴道炎、男性包皮炎。
阴道毛滴虫病，病因是阴道毛滴虫。临床特征是外阴及阴道瘙痒、泡沫状脓性分泌物。
细菌性阴道炎，病因是加特纳菌或者厌氧菌。临床特征是阴道分泌物增加，白带呈灰色或绿色，鱼腥样臭。
阴虱，病因是阴虱。临床特征是抓痕和血痂、黑褐色阴虱和铁锈色虱卵。
疥疮，病因是疥螨。临床特征是指缝、下腹等部位丘疹、丘疱疹、外阴结节，有奇痒。
传染性软疣，病因是传染性软疣病毒。临床特征是半球形丘疹，蜡样光泽，顶有脐凹，可挤出乳酪样物。
目前STD广泛流行的原因有性观念变化、卖淫嫖娼及吸毒贩毒等高危行为、流动人口增加、性教育薄弱、疫情漏报现象严重及性病诊疗市场混乱等。
性病的传播途径：常见传播途径主要有：
1.性接触传播同性或异性是主要传播方式，占95%以上，其他类似性行为(手淫、接吻、触摸等)可增加感染几率。
2.间接接触传播通过接触被污染的衣服、公用物品或共用卫生器具等传染。
3.血液和血液制品传播输入受病原微生物污染的血液或血液制品，以及静脉成瘾者共用注射器或针头。
4.母婴垂直传播患病的母亲通过胎盘感染胎儿，分娩时胎儿通过产道时感染或通过母乳喂养感染婴儿。
5.医源性传播被污染的医疗器械经体格检查、注射、手术等方式感染他人;医务人员在医疗操作过程中因防护不严而自身感染。
6.器官移植、人工受精等传播。
性病的常用的诊断方法有病原学诊断、临床特征和实验室检查做出诊断。性病的鉴别诊断：还应与生殖器部位非感染性疾病(如白塞病、接触性皮炎、多形红斑和固定性药疹等)、其他感染性疾病(如包皮炎、急性女阴溃疡、下疳脓皮病和前庭大腺炎等)、先天异常或理化因素刺激(如皮脂腺异位症、珍珠状丘疹和女阴假性湿疣等)及其它皮肤肿瘤(如鲍温病样丘疹病等)进行鉴别诊断。
(应作霖)
生殖器疱疹是一般不会腰痛，生殖器疱疹会感觉腰疼，可能是其他疾病导致的。生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的性传播疾病，生殖器疱疹初期在生殖器周围会有疼痛、瘙痒、刺痛感，生殖器区域可能出现小的红色水疱，这些水疱可能会破裂并形成溃疡。
在感染初期，附近的淋巴结可能会肿大和疼痛。也可能导致尿道症状，比如尿道灼热感、尿急、尿频等。生殖器疱疹一般不会直接导致腰疼，生殖器疱疹的同时又合并腰疼症状，可能是其他疾病引起的，比如腰椎间盘突出症、腰肌劳损等。生殖器疱疹伴随其他不适，建议去医院通过检查了解原因，再针对性去治疗改善症状。
阴囊疱疹属于生殖器疱疹，主要治疗方法包括私处护理以及抗病毒治疗。
1.私处护理：患者每天可以用生理盐水进行清洗，清洗后擦干患处，保持患处干燥清洁有利于疾病的恢复。尽量不要穿过紧的内裤，避免对局部的皮肤造成一定的刺激。
2.抗病毒治疗：可应用阿昔洛韦、更昔洛韦或者伐昔洛韦等药物，口服外用皆可，治疗周期为7-10天。具体药物用量需要结合症状和相关检查进行制定，不要自行用药以免造成治疗效果不理想。如果疼痛较重，可以口服洛索洛芬钠片进行止痛。如果合并细菌感染，需要应用抗生素药物。
虽然生殖器疱疹可以治愈，但是有复发的可能性，治愈后疱疹病毒还会在体内留存，因此仍然具有传染性。所以在治疗过程中，性生活时要做好安全措施。
具体药物使用应结合个人实际情况，并咨询医生，不要擅自用药，以免造成严重后果。
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