汕头市妊娠合并高血压专家

合并心血管疾病的孕妇，尤其是先天性心脏病、冠心病、心力衰竭等，建议到综合性医院建卡生孩子，有助于得到综合诊治。

妊高症即妊娠高血压疾病，是指妊娠和血压升高并存的一组疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫以及妊娠合并慢性高血压和慢性高血压并发子痫前期等。

妊娠高血压疾病临床表现多样化，包括血压升高、蛋白尿、水肿、全身多脏器损害，严重的患者还可出现抽搐、昏迷等，严重影响母婴健康，是导致孕产妇以及围产儿死亡的主要原因之一。

一旦出现妊娠高血压疾病，需尽快到医院就诊和治疗，其首要治疗目标是控制病情，延长孕周，尽可能保障母子安全。对于妊娠高血压可以采用休息、镇静对症治疗，可酌情给予降压治疗，如硝苯地平缓释片、盐酸拉贝洛尔等；对于出现子痫抽搐的患者，可服用硫酸镁进行控制和预防治疗。

一旦出现妊娠高血压疾病，需尽快到医院就诊，在医生的指导下，进行合理治疗。

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本期话题：怀孕了出现高血压怎么办？

出镜嘉宾：北京博爱医院心血管内科  主治医师  杨威

擅长领域：心血管疾病康复、高血压、冠心病、高脂血症、冠心病心脏支架及搭桥术后心脏康复，高血压及康复，心律失常诊断及康复，高脂血症等诊疗及康复，各种心血管疾病康复指导。

怀孕了，就必须当米虫，放弃身材管理和皮肤管理吗？错~！怀孕了更要动起来，不仅仅会促进我们身体健康，增加身体弹性和活力，还可以预防盆底肌松弛，腹直肌分离，更重要的是，能够让宝宝远离遗传性肥胖疾病哦~

2016年9月27日，来自人民网上刊登一组数据，挪威卑尔根大学的研究者发现：女性孕前超重或肥胖，其后代患脑瘫的风险会升高。 

为考察女性孕前体重指数（BMI）与后代脑瘫风险之间的关系，研究者分析了来自挪威和丹麦近18.9万名儿童的数据，其中390例符合脑瘫的诊断标准。研究者将孕妇分为体重不足（BMI < 18.5）、低于正常体重（BMI 18.5~22.9）、高于正常体重（BMI 23~24.9）、超重（BMI 25~29.9）和肥胖（BMI ≥ 30）五组。分析结果显示：与低于正常体重组比较，高于正常体重组的后代发生脑瘫风险高出40%，超重和肥胖母亲后代脑瘫风险高出60%。母亲的BMI每增加1个单位，后代脑瘫风险增加约4%。 专家认为：超重的女性容易得糖尿病和相关妊娠并发症，这增加了后代患脑瘫的风险。那看到这里，有人会说，运动不是会导致流产吗？不是需要静养的吗？

其实不然，正确的孕期运动可以促进胎儿正常生长，母子二人在运动的时候，同时增加了钙和磷的吸收及利用，有助于宝宝的骨骼发育，防止孕妇发生骨质软化，锻炼肌肉组织，预防因为腹肌松弛造成的胎儿难产。可提前预防骨盆变形，身材走样哦~运动时，妈妈们的大脑可以获得充足的氧气和营养，促使大脑释放脑啡肽等有益物质，通过胎盘传给宝宝，还能因为羊水的晃荡，来刺激小宝贝的全身皮肤，促进皮肤感受器的发育，会让宝宝在出生后，对周围环境感知力更强。让宝宝变得更聪明！

运动的好处多多，但是也不是所有人都适合的。有以下这些情况的孕妈们，我们需要停止运动！

1、胎盘不正常的准妈妈

我们知道并不是所有的孕妇都是胎盘正常的，尤其是胎盘前置、胎盘早剥、多次流产、多次剖腹产，患有妇科疾病等准妈妈们，在孕期就要异常小心，因为很有可能会出现异常出血，这很有可能会影响到宝宝的发育。所以对于这一类的准妈妈来说，我们还是不要孕期多运动了，还是适当的休息，尽可能以静养为主，这样休息，这样才可以保证胎儿的顺利出生。

2、先兆性流产

对于准妈妈来说，如果她们孕期的运动量过大的话，很有可能就会出现先兆性流产，如果有流血、互通、呕吐等症状的话，最好还是及时的医院就诊，判断到底是不是先兆性流产，并且立即停止活动，平稳状态下就医或者拨打120求助。

3、妊娠高血压、心脏病的孕妈们

如果准妈妈有妊娠高血压的话，尤其是在孕期五个月以后，会出现头疼、头晕、呕吐厉害的症状，那么应该就是患了妊娠高血压。这一类准妈妈如果运动的话，会造成血压升高，会有极大的危险。孕期需要增加体液和血液来濡养宝宝，加重了心脏的负荷，如果有先心病或者确诊的心脏疾病，在此基础上强行运动，更容易导致胎儿缺氧，发育异常，甚至更严重的危害哦~所以我们需要量力而行。

合理的运动能促进母子的身心健康，促进宝宝的生长发育。那么我们该如何进行安全又有效的运动来促进母子健康呢？

下面教大家几个运动胎教的方法

(1)吹蜡式运动：锻炼腹肌。产后可恢复松弛的腹肌。仰卧，屈起双膝，将手指立于离嘴30cm处，把手指视为蜡烛，为吹熄烛火而用力呼气。

(2)骨盆的运动：放松骨盆的关节与肌肉，使其柔韧，利于顺产。单膝屈起，膝盖慢慢向外侧放下，左右各10次。双膝屈起，左右摇摆至床面，慢慢放松，左右各10次。

(3)盘腿运动：放松耻骨联合与股关节，伸展骨盆底肌肉群。这样胎儿可顺利通过产道。笔直坐好，双脚合十，用手拉向身体，双膝上下活动，宛如蝴蝶振翅，10次。同一姿势，吸气伸直脊背，呼气身体稍向前倾，10次。

(4)脚部运动：首先把一条腿搭在另一条腿上，然后放下来，重复10次，每抬1次高度增加一些，然后换另一条腿，重复10次。然后两腿交叉向内侧夹紧、紧闭肛门，抬高阴道，然后放松。重复10次后，把下面的腿搭到上面的腿上，再重复10次。

(5)腹肌运动：锻炼支持子宫的腹部肌肉。单腿屈起、伸展、屈起、伸展，左右各10次。双膝屈起，单腿上抬，放下，上抬，放下，左右各10次。

和正常准妈妈一样，妊高症准妈妈也需要适当的运动锻炼以利于自身与宝宝的身心健康，但是妊高症准妈妈和正常准妈妈身体状况有所不同，因此在进行运动时需要特别小心，哪些运动适合妊高症准妈妈呢?今天就给大家介绍下妊高症该做什么运动锻炼。

妊高症准妈妈可进行以下简单易行的运动：

一、散步

国内外的著名妇产科专家一致认为，在孕妇的诸多运动中，散步是妊娠中最理想的运动方式。理由有三:

1、散步是最缓和的运动，适用于各期妊高症的准妈妈，即使散步时间长一点也不会对孕妇和胎儿健康造成什么危害，特别是到妊娠晚期，孕妇行动不便情况下，散步则成为最重要甚至是唯一的运动方式;

2、散步是最简单、最方便、最容易操作的运动方式。不论是城市孕妇，还是乡村孕妇，不论是条件好，条件差，不论是早晨还是晚上，整个孕期都可以做，不受任何附加条件限制;

3、有利千母子身心健康。特别是在丈夫的陪同下，一边溜达，一边呼吸新鲜空气，一边谈笑，一边与丈夫描绘美丽多姿、聪明可爱的宝宝，于是很快沉浸在愉快和幸福之中，什么疲劳，什么苦恼一扫而光。散步还可以帮助消化促进血液循环，同时通过散步产生的疲劳还能帮助睡眠。

为保证散步的最佳效果，要注意以下几点:

(1)散步的心情要愉快，保持良好的兴致，心里要想的是同丈夫同乐，同“孩子”同乐，全家欢乐。

(2)散步时不要走得太急，要缓慢，有节律而平衡，不要使身体受到振动。

(3)散步地点，有条件最好选择海边、河边以及绿树成荫、繁花似锦、青草芳香的地方，这些地方悠静，空气清新，有利于孕妇恢复疲劳，调解身心。如果条件不允许，选择地点也要避开闹市区、噪音大、卫生差、空气污染严重的地方。

在较长时间的步行后，舒张压可明显下降，症状也可随之改善。到户外空气新鲜的地方去散步，对防治妊高症是简单易行的运动方法。

二、慢跑

慢跑的运动量比散步大，适用于轻症患者。患者慢跑时的最高心率每分钟可120-136次，长期坚持锻炼，可使血压平稳下降，脉搏平稳，消化功能增强，症状减轻。跑步时间可由少逐渐增多，以15-30分钟为宜。速度要慢，不要快跑。妊高症患者不宜长跑，以免发生意外。

三、太极拳

适用于各期妊高症的准妈妈。太极拳对防治有显著作用。打太极拳有三大好处。

①太极拳动作柔和，全身肌肉放松能使血管放松，促进血压下降。

②打太极拳时用意念引导动作，思想集中，心境宁静，有助于消除精神紧张因素对人体的刺激，有利血压下降。

③太极拳包含着平衡性与协调性的动作，有助于改善患者动作的平衡性和协调性。太极拳种类繁多，有繁有简，可根据每人状况自己选择。

四、孕妇操

孕妇操是一种很好的运动方式，适用于各期妊高症的准妈妈，它可以调解改善孕妇身体功能，促进孕妇血液循环，帮助消化，防止便秘，从而避免用力排便和睡眠不足导致的血压升高；而且有助分娩，还可以促进胎儿的健康发育。目前，孕妇体操越来越受孕妇们的重视，它帮助孕妇顺利渡过妊娠期、分娩期以至帮助孕妇产衙恢复体形，供给婴儿充足奶乳，都有重要作用。

以上就是给妊高症的准妈妈推荐的几种运动，但不管是哪种运动，都要适度，同时还要注意不要做动作过猛的低头弯腰、体位变化幅度过大以及用力屏气的动作，以免发生意外。

有些病是妊娠妇女所特有的，怀孕时它悄然潜入，如不被发现并予以遏制，便可能积养成“气候”，对母儿造成威胁。不过也神奇，一旦妊娠终止，它又会黯然离去，很少留下后遗症……比如妊娠期高血压综合征，也就是我们通常所说的妊高症，是孕期常见的一种疾病，那为什么叫妊娠期高血压综合征，而不是妊娠期高血压？今天就跟大家详细说一说。

什么是妊娠期高血压综合征？

妊娠期高血压综合征(简称妊高征)是指孕20周后，出现高血压、浮肿、尿里有蛋白等症状，严重时可出现肝、肾功能损害，凝血功能紊乱和抽搐发作(医学术语称之为“子痫”)。这种综合征是常见的妊娠期并发症，我国的发病率大约为9.4%。

也就是说，妊高症的临床表现除了典型的高血压、水肿、蛋白尿外，还伴有其他一系列的症状。

1、高血压 

血管痉挛性收缩导致血压升高。妊娠20周前，血压一般同孕前水平或略低于孕前水平，妊娠20周以后，如果血压持续升高至140/190mmHg或较基础血压升高30/15mmHg为血压异常。据资料统计，正常人在1天24h内血压是有规律性变化的，故有人主张用平均动脉压(mean arterial blood pressure，MAP)>(收缩压+舒张压x2)÷3或舒张压+1/3脉压)区分其严重程度。MAP103~114mmHg为轻度妊高征，115~126mmHg为中度妊高征，>127mmHg为重度妊高征。

2、水肿

正常孕妇体重增加平均以每周0.5kg为宜，肥胖孕妇比消瘦孕妇的增重应减低，孕期由于胀大的子宫压迫下腔静脉回流受阻，引起液体潴留。最初表现为体重增长过快(隐性水肿)。若1周内体重增加≥1kg，可能已存在隐性水肿，超过2kg为隐性水肿的警告值，应密切注意其他体征，若体液积存过多，表现为显性水肿，可出现临床可见的凹陷性水肿。水肿多由踝部开始，向上延伸。足及小腿有明显的凹陷性水肿，经休息6h以上，不消退，用(+)表示，延及大腿部为(++，一般才有临床意义);水肿延及腹部及外阴者为(+++);全身水肿以(++++)表示，可伴有腹腔积液。

1、蛋白尿

一般出现晚于水肿及血压升高，单纯蛋白尿持续存在应考虑肾病变。出现蛋白尿预示肾小球的通透性增加。可采用随意清洁尿或24h尿蛋白定量测定，如经常有(+)尿蛋白或尿蛋白>500mg/24h，则为病理现象。

2、眼底改变 

眼底变化是反应妊高征严重程度的一项重度参考指标，因为全身唯一能见到反映体内器官小动脉情况的是视网膜小动脉。妊娠高血压综合征的眼底变化可分为3期：

第1期，血管痉挛期:可见动脉管径粗细不均，管壁反光增强，继而进展至缩窄，动静脉比例由正常的2:3或3:5变为1:2或1:3;

第2期，血管硬化期:出现水肿，渗出；

第3期，视网膜病变期:水肿明显，有时有棉絮状渗出，甚至可见火焰状出血。

水肿、渗出严重时可引起视网膜剥脱。患者可有视力模糊，甚至突然失明。这些病变多于产后可逐渐恢复，视力也可逐渐好转。

3、抽搐昏迷

这是病情最严重的表现，可发生在产前，产时或产后。抽搐时病人表现面肌紧张，牙关紧闭，眼球固定而直视前方，继而全面肌肉强直，剧烈抽动，呼吸停止，意识丧失，大小便失禁，发作频繁或持续昏迷者，常可死亡。

4、其他症状 

全身水肿、头晕、视物模糊、肝区疼痛、肝肾功能异常、低蛋白血症、血小板降低、胸腹水、心包积液、胎儿生长受限等。

由此可见，妊高征不单单是血压的升高，还伴有其他一系列的症状，因此不能单纯的称之为妊娠期高血压，妊娠期高血压综合征则更为准确。

诊断高血压，一般需非同日测量三次血压值收缩压均大于等于140毫米汞柱和或舒张压大于等于90毫米汞柱。

高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压也就是不明原因的血压升高，大多与动脉硬化有关，老年人居多。继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约占所有高血压的5%，青年人居多，而且血压大多异常升高。

年轻患者如果发现血压高，不要忙于服用降压药，应首先排除是否是继发性高血压。

继发性高血压的主要疾病和病因有以下：

1,肾脏疾病:如肾小球肾炎,慢性肾盂肾炎,肾动脉狭窄,肾肿瘤等。

 2,内分泌疾病:如皮质醇增多症,嗜铬细胞瘤,原发性醛固酮增多症,甲状腺功能亢进,甲状腺功能减退,腺垂体功能亢进等 。

3,心血管病变:如主动脉瓣关闭,不全完全性房室传导阻滞,主动脉狭窄,多发性大动脉炎等。

4,颅脑病变:如脑肿瘤,脑外伤,脑干感染等。

5,其他方面:如妊娠高血压综合症,红细胞增多症等。

而某些继发性高血压如：原发性醛固酮增多症,嗜铬细胞瘤,肾血管性高血压,肾素分泌瘤等可通过手术得到根治或改善。

因此，年轻患者若发现血压高，不要盲目服药，应及早明确诊断，能明显提高治愈率及阻止病情进展。