西安大兴医院
科普文章
骨质疏松症并非都由钙、维生素D缺乏或代谢异常引起。实际上，约8.6%～17.3%的骨质疏松症是由药物引起的。其中，糖皮质激素是最常见的罪魁祸首。长期大剂量使用糖皮质激素会导致蛋白质分解增加、钙磷排泄增加、蛋白质合成减少，进而影响骨基质形成和成骨细胞增殖，导致骨生成能力下降和骨质丢失。除了糖皮质激素，其他药物如抗癫痫药物、甲状腺素、含铝的抗酸剂、化疗药物和肝素等也可能引起骨质疏松症。例如，抗癫痫药物可以促进维生素D降解和减少消化道对钙的吸收，导致低钙血症和骨质疏松症。甲状腺素在生理剂量下能促进骨骼生长成熟，但过量使用会引起钙磷转运失衡，导致骨骼脱钙和骨吸收增加，进而引起骨质疏松症。乳腺癌和前列腺癌的治疗药物也可能与骨质疏松有关。化疗药物和内分泌治疗药物如阿那曲唑、来曲唑等可以加速骨量的丢失。去势治疗即雄激素剥夺治疗（ADT）是转移性前列腺癌的标准一线治疗方法，但它也会导致骨矿物质密度降低和骨质疏松的发病率增加，甚至会出现骨折。
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骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，特点是骨量低、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折。该疾病可以发生于任何年龄，但多见于绝经后女性和老年男性。骨质疏松症分为原发性和继发性两大类，原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症、老年骨质疏松症和特发性骨质疏松症。绝经后骨质疏松症主要是由于雌激素水平降低，破骨细胞数量增加，导致骨吸收功能增强，骨重建失衡，骨强度下降。老年性骨质疏松症则是由于增龄造成骨重建失衡，骨吸收/骨形成比值升高，导致进行性骨丢失；同时，增龄和雌激素缺乏使免疫系统持续低度活化，处于促炎性反应状态，诱导破骨细胞，并抑制成骨细胞，造成骨量减少。骨质疏松性骨折的常见部位是椎体、髋部、前臂远端、肱骨近端和骨盆等，其中最常见的是椎体骨折。预防和治疗骨质疏松症的方法包括基础措施、药物干预和康复治疗。基础措施包括调整生活方式和补充骨健康基本营养素；药物干预主要有骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、其他机制类药物及传统中药；康复治疗则包括运动疗法、物理因子治疗、作业疗法及康复工程等。骨质疏松症的防治需要贯穿于生命全过程，骨密度检测是目前通用的骨质疏松症诊断指标。骨质疏松症的诊断主要基于全面的病史采集、体格检查、骨密度测定、影像学检查及必要的生化测定。临床上诊断原发性骨质疏松症应包括两方面：确定是否为骨质疏松症和排除继发性骨质疏松症。骨质疏松症的鉴别诊断和实验室检查也非常重要，需要排除其他影响骨代谢的疾病和药物的可能性。骨质疏松症的防治监测是长期的过程，需要对疗效、药物不良反应、依从性和新出现的可能改变治疗预期效果的共患病进行监测。骨密度检测和骨转换标志物的监测在治疗中起着重要的作用。分级诊疗是骨质疏松症防治的有效策略，通过不同级别的医疗机构分工合作，实现基层首诊和双向转诊，提高医疗卫生机构开展骨质疏松症预防控制的能力。
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Maffucci综合征是一种罕见的遗传性疾病，患者常伴随骨骼发育异常和皮肤色素沉着。在治疗过程中，放疗是一种常用的手段，但放疗也会导致骨髓抑制，表现为白细胞和血小板下降。为了预防骨髓抑制引起的血象下降，患者需要注意加强营养。首先，患者应适当增加蛋白质摄入，多吃鸡肉、鸭肉、鱼肉等优质蛋白质食物。同时，可以适当食用动物内脏，如肝脏、腰子、心脏等，以及蛋黄等富含铁质的食物。此外，蔬菜方面，可以多吃菠菜、番茄、芹菜等富含维生素C和叶酸的食物。水果方面，可以选择李子、菠萝、桃、葡萄、红枣、杨梅、橙子、桔子等富含维生素C和维生素A的食物。放疗期间，患者应避免食用过于辛辣、油腻的食物，如狗肉、羊肉、辣椒、花椒、胡椒、芥末、八角、桂皮等。同时，应避免食用盐腌、熏制、烧焦、发霉的食物。建议以清淡、易消化的食物为主，保持食物多样化，注意营养平衡。放疗结束后，患者回家休养期间，饮食建议与放疗期间类似。出院后的营养支持时间应以身体恢复正常为度，不宜长期摄入过多的营养，以免引起新的健康问题。除了饮食方面，患者还应保持良好的作息规律，避免过度劳累。在医生指导下，可适当进行康复锻炼，以促进骨骼和肌肉的恢复。总之，Maffucci综合征患者需要注意饮食、作息和锻炼等方面的调整，以促进病情的恢复。
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真性红细胞增多症患者体重下降时，可以通过血小板单采清除、静脉放血、骨髓抑制剂、靶向治疗和降细胞治疗等方法进行治疗。血小板单采清除是通过血液分离技术去除体内过量的血小板，以降低血小板数量，主要用于控制血小板过度增生。静脉放血则是通过定期引流部分全血，降低红细胞数量，适用于血液黏稠度高且无出血倾向的患者。骨髓抑制剂，如羟基脲和白消安，通过抑制骨髓造血功能减少红细胞数量，适用于需要快速降低红细胞计数的情况。靶向治疗利用特定的分子靶点干扰疾病相关信号通路，如使用JAK抑制剂吉瑞替尼调节免疫微环境，针对特定基因突变引起的真性红细胞增多症提供精准治疗。降细胞治疗通过多种方法降低血液中异常增高的细胞数量，适用于病情复杂或有并发症风险的病例。在接受任何治疗前，应评估风险并密切监测血液学参数，以确保治疗效果及安全性。
Maffucci综合征是一种罕见的遗传性疾病，患者往往伴随着骨骼发育异常和皮肤血管瘤。在治疗过程中，饮食调理对于患者康复至关重要。放疗是Maffucci综合征治疗中常用的方法，但放疗也会引起骨髓抑制，导致白细胞和血小板下降。为了防止骨髓抑制引起血象下降，患者需要注意加强营养，适当增加蛋白质和营养素的摄入。以下是一些饮食原则：1. 增加优质蛋白质摄入：鸡、鸭、鱼、肉等食物含有丰富的蛋白质，有助于提高患者的免疫力。建议采用煮、炖、蒸等方法烹制，以保留食物的营养成分。2. 选择富含铁质的食物：动物的肝脏、腰子、心脏、蛋黄等食物含有丰富的铁质，有助于预防和治疗贫血。同时，菠菜、番茄、芹菜等蔬菜也富含铁质，患者可以适量食用。3. 选择富含维生素C的食物：维生素C可以帮助身体吸收铁质，提高免疫力。李子、菠萝、桃、葡萄、红枣、杨梅、橙子、桔子等水果都富含维生素C，患者可以适量食用。4. 避免食用刺激性食物：放疗会导致“内热”，因此患者应避免食用狗肉、羊肉、辣椒、花椒、胡椒、芥末、八角、桂皮等热性食物。同时，也不宜食用盐腌、熏制、烧焦、发霉的食物。5. 注意营养平衡：患者应保持食物多样化，注意营养平衡。可以适量食用梨、西瓜、绿豆、豆腐脑、白木耳、百合、藕、鸭、甲鱼、乌龟、鳝鱼、鸭蛋等食物。6. 适量使用膳食补充剂：在营养师、医生护士的指导下，患者可以酌情使用维生素制剂、矿物质制剂、蛋白粉等膳食补充剂。放疗结束后，患者回家休养一段时间（3～6个月）的饮食仍可参考上述建议。出院后的营养支持时间以身体恢复正常为度，不宜长期摄入过多的营养，以免引起新的健康问题。
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我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样，阴沉而焦虑。因为我一直在担心自己的健康问题，尤其是关于维生素E的使用和效果。我决定去京东互联网医院寻求专业的医生意见。登录后，我被分配到了医生**。他看起来很年轻，但他的专业知识和耐心让我感到安心。我向他提出了我的问题：“医生，我想知道维生素E到底有什么用？可以长期吃吗？”医生**回答道：“主要作用是美容养颜，抗衰老。”我追问：“那可以长期吃吗？”他点头说：“可以的。”我又问：“和复合维生素B片，甲钴胺可以一起吃吗？”医生**说：“你好，可以一起。”我继续问：“那和蒲参胶囊和参芍片呢？”医生**建议：“不建议同时服用太多。”我感到有些失望，但也明白了医生的意思。于是我问：“如果我想隔半个小时吃，行不行？”医生**说：“可以的。”这次咨询让我对维生素E有了更深入的了解，也让我意识到在服用任何药物或保健品时都需要谨慎。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我在家就能得到专业的医疗建议。想问问大家有没有出现这样的情况啊？在日常生活中，我们总是忽视自己的健康，直到出现问题才开始关注。希望大家都能像我一样，及时寻求专业的医疗帮助，保护好自己的身体。
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子宫内膜异位症（EMS）是一种常见的妇科疾病，其发病机制复杂，涉及多种因素。近年来，免疫学机制在EMS发病过程中的作用逐渐受到关注。单核吞噬细胞系统是体内重要的免疫细胞群体，包括单核细胞、巨噬细胞等。它们具有吞噬、杀菌、清除凋亡细胞及其他异物的能力，参与免疫应答、免疫效应与免疫调节。研究表明，单核吞噬细胞系统在EMS的发病机制中起着重要作用。巨噬细胞介导的吞噬活性降低可能是EMS的发病机制之一。由于EMS病变本质上是反复组织损伤和修复，M1巨噬细胞可能在EMS的初始阶段介导组织损伤并引发炎症反应，随后M2巨噬细胞参与介导组织修复和EMS病变的生长。巨噬细胞来源的胰岛素样生长因子-1是EMS引起疼痛的关键神经营养和神经敏化因子。另外，具有夸张修复特性的巨噬细胞可能促进EMS的生长和发展。EMS中单核细胞的骨髓源性抑制细胞（Mo-MDSCs）和调节性T细胞（Tregs）的扩增参与EMS患者腹腔免疫抑制微环境的形成，从而促进EMS的进展。因此，单核吞噬细胞系统可促进EMS病变血管的生长，其产生的促炎细胞因子可能促进炎症环境的建立，促进EMS的发展。深入了解单核吞噬细胞系统在EMS发病机制中的作用，有助于寻找新的治疗靶点和策略。
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近年来，血液疾病治疗领域取得了一系列突破性进展。其中，骨髓纤维化作为一种慢性骨髓增殖性疾病，给患者带来了巨大的痛苦。好消息是，百特医疗与CTI生物公司合作研发的pacritinib在临床三期研究中取得了显著成果。 pacritinib作为一种新型JAK2抑制剂，在治疗骨髓纤维化方面展现出良好的疗效。临床三期研究结果显示，pacritinib治疗组患者的脾脏体积显著缩小，且缩小程度远超对照组。这一结果为骨髓纤维化患者带来了新的希望。 骨髓纤维化患者常伴随贫血、血小板减少等症状，严重影响生活质量。pacritinib的出现有望解决这一问题，降低患者对输血治疗的依赖。此外，pacritinib的安全性也得到了验证，副作用发生率较低。 尽管pacritinib在临床三期研究中取得了积极成果，但其上市之路仍充满挑战。作为一家专注于肿瘤治疗的生物制药公司，CTI生物公司在药物研发方面拥有丰富的经验。然而，pacritinib的上市之路仍需克服重重困难，包括临床数据验证、监管审批等。 对于骨髓纤维化患者来说，pacritinib的问世无疑为他们的治疗带来了新的希望。然而，患者在接受治疗时仍需关注药物副作用，并在医生指导下进行个体化治疗。 总之，pacritinib在治疗骨髓纤维化方面展现出良好的前景。随着临床研究的深入，pacritinib有望为更多患者带来福音。
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老年骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，主要由于骨细胞衰老和钙代谢失衡引起。这种情况下，药物治疗成为一个重要的干预手段。虽然目前的药物并非完美，但早期干预仍然比延迟治疗更为有效。在选择药物时，活性维生素D和破骨细胞抑制药是两种值得推荐的选项。活性维生素D可以补充老年人体内维生素D的不足，帮助维持骨骼健康；而破骨细胞抑制药则可以减缓骨质流失，保护现有的骨密度。对于老年骨质疏松患者来说，药物治疗的目标并不是完全恢复骨密度，而是尽可能地减缓其下降速度。因此，即使在治疗过程中，骨密度有所下降，也不应过于担心。只要下降的幅度不大，就说明治疗是有效的。
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真性红细胞增多症患者体重下降时，可以通过血小板单采清除、静脉放血、骨髓抑制剂、靶向治疗、降细胞治疗等方法进行治疗。血小板单采清除是通过血液分离技术去除体内过量血小板，降低血小板数量，主要用于控制血小板过度增生。静脉放血则是通过定期引流全血降低红细胞体积，适用于血液黏稠度高但无出血倾向的患者。骨髓抑制剂能抑制骨髓造血功能，减少异常增高的白细胞和血小板，适用于白细胞计数过高的患者。靶向治疗针对特定分子靶点，如JAK激酶抑制剂，用于治疗真性红细胞增多症。降细胞治疗则通过多种方法降低血液中过多细胞数量，适用于严重症状患者。治疗期间需密切监测体重和副作用，保持均衡饮食，避免高脂肪食物摄入过多。
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