很多女性到中老年后有一个普遍现象：管不住“小便”，医学上称之为“尿失禁”。尿失禁是常见的泌尿外科疾病，分四种类型，女性最多见的是压力性尿失禁和急迫性尿失禁。压力性尿失禁，顾名思义是人们进行咳嗽、走路、大笑等增加腹压的动作时，尿液不自主漏出。而急迫性尿失禁是人们有尿急的感觉时，还来不及如厕排尿，尿液不自主漏出。它们最明显的区别在于压力性尿失禁没有强烈的尿意，而急迫性尿失禁会有。尿失禁虽然一般不会产生危及生命的影响，但非常影响人们的社交生活，造成人们巨大的“困扰”，因此我们今天就谈谈尿失禁的这个问题。

 

虽然都叫尿失禁，但它们的发病机制不一样。压力性尿失禁是因为尿道周围的组织结构松弛，当膀胱压力增加时，这些结构不能提供足够的压力去对抗，产生压力差，进而导致小便不受控制的漏出，这种结构松弛一般是由于随年龄增加之后的器官组织自然退化，和/或妇女顺产后产生的破坏效果，因此压力性尿失禁多见于中老年女性及有多次顺产史的女性。它在治疗和预防上也为加强盆底和尿道周围的组织结构的力量。比如顺产后早期规范进行盆底肌肉修复，或进行提肛运动等，能有效预防压力性尿失禁的发生、发展。另外，如果压力性尿失禁的症状严重，保守治疗效果不佳，我们还有手术治疗，即尿道中段悬吊术，操作过程较方便，原理也是置入一根人工吊带以加强尿道周围组织结构的力量。

 

急迫性尿失禁比压力性尿失禁复杂的多。它不仅可以单独出现，也可伴随如尿急、尿痛，或者排尿困难、夜尿增多等症状。一方面可能是因为支配膀胱的神经系统的疾病导致膀胱功能紊乱，发生比如尿意乱窜、管不住尿，排不出尿等等一系列症状。也可能是单纯因为膀胱、尿道或者前列腺之中的一个或者某个器官的疾病引起，比如膀胱炎、尿道炎，或者前列腺增生导致尿道堵塞等引起。要及时就医，和医师一起针对自身情况进行分析，弄清楚发病“根源”，才能对症下药，药到病除。

 

相信通过今天的科普，女性同胞在遇到尿失禁的情况时，能够有个大概的区分，就会不那么担忧了，但是我们还是要就医，和医师一起针对自身情况进行个性化分析，弄清楚发病“根源”，才能对症下药，药到病除。

产后漏尿，又叫产后尿失禁，由于腹压的突然增高，比如打喷嚏、咳嗽、大笑或者运动，导致尿液不自主的自尿道口漏出。

 

盆底肌肉就像一张网，支撑着膀胱、子宫、直肠等脏器，让它们保持在正常的位置上。另外，盆底肌还辅助人体控制尿液排出。排尿过程中，盆底肌会松弛，尿液流出。当盆底肌肉紧张时，尿道下口会闭合，尿液就暂存在膀胱中。

 

妊娠及分娩过程会引起盆底肌功能受损。主要原因有:

1.孕期体内激素变化，比如松弛素（功能：使盆底的肌肉和韧带松弛）水平增高，导致产后盆底肌肉功能未完全恢复，，控制尿液排出的能力减弱，从而导致漏尿可能。

 

2.孕晚期，由于胎儿体重和羊水量逐渐增加，盆底肌群受到的压力增大，尤其胎儿过大或孕期体重偏高者，盆底功能更易受损。

 

3.生产过程中，比如顺产时，胎儿会从阴道分娩出来，可引起盆底肌肉和韧带被过度拉伸，容易发生损伤。如果使用了产钳或胎头吸引器等助产器械的妈妈，盆底肌受损更严重，产后也更容易发生漏尿。

 

4.产后便秘，如长时间便秘或者用力排便，可引起腹压增加，进一步加重盆底肌受损，从而导致产后漏尿。

 

目前尚无统一的训练方法，共识是必须要使盆底肌达到相当的训练量才可能有效。可参照如下方法实施：持续收缩盆底肌（提肛运动）2~6秒，松弛休息2~6秒，如此反复10~15次。务必每天坚持锻炼3~8次，持续8周以上或更长。锻炼可以在非剧烈运动下的任何状态进行，如果练到腰酸背痛，则说明锻炼的肌肉不正确。