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压力性尿失禁2种方法可选
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产后漏尿手术后遗症,首先去明确产后漏尿是什么样的情况。如果是生产之后,出现活动、咳嗽之后的漏尿,比较明确从尿道里面不自主流出,可能就考虑是压力性的尿失禁。首先要判断严重程度,如果是轻中度,可以进行保守加盆底锻炼的治疗,看看能不能改善。如果是保守治疗都没效,结合药物治疗都不行的情况下,再考虑手术的治疗。经闭孔或者是经耻骨后尿到中段的悬吊,这个悬吊就得看压力性尿失禁的严重程度,甚至是不是严重影响生活质量,要不要去做这个手术,都得进一步评估而定。
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作者:北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 何峰
尿失禁可以分为以下几种类型:
第一 真性尿失禁,它是尿道功能完全受损,膀胱里面完全不能储存尿液了,
第二 压力性尿失禁,它指的是尿道的功能部分受损,它控尿能力有所下降,平常情况下,比如说躺着或者坐着的时候,这种膀胱压力不高的情况下,他是不会漏尿的,但是某些腹压增高的情况下,比如说打喷嚏、大声的笑等的时候,会不自主的尿液漏出来,
第三 急迫性尿失禁,当产生尿意的时候,不能憋住尿,不自主的往外漏,
第四 充溢性尿失禁,一般多见于老年男性,有前列腺增生的,由于排尿困难,导致膀胱内残余尿过多的时候,由于膀胱内压力增高,尿液慢慢地溢出来,其实是一种尿液的储留导致尿液慢慢地溢出来了。
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作者信息:安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 江长琴
前列腺增生会导致尿失禁的发生,当患者有前列腺增生引起排尿梗阻时,可引起括约肌功能损害、膀胱功能障碍、泌尿及活动下降,可以导致尿液不自主的流出来。另外当括约肌功能受损时,也会憋不住尿。
除此之外,膀胱中残余尿太多的时候,可以引起尿液反流的状态。若前列腺增生如果不及时治疗,还会引起急性尿潴留、肾积水、膀胱结石,甚至肾功能损害。所以当患有前列腺增生时,必须选择到医院接受治疗,以免带来严重的并发症。
日常生活要保持清淡饮食,多吃绿叶蔬菜 水果,尽量少喝酒,以减少前列腺充血机会,不能长时间憋尿,不然会对泌尿系功能带来损伤,减少骑行和久坐的时间,防止前列腺部位受到压迫。
压力性尿失禁,手术可以通过一种吊带的方式,就是在尿道的中段,因为这个地方关不住门,可以从这下面穿一个带子把尿道给拎起来。这样上面膀胱要排尿的时候,因为尿道可能脱垂、松弛,关不住的时候,通过吊带把它吊起来以后,就有一个阻力。这个时候排尿或者漏尿的时候,症状就会缓解。但是它是要平衡的,如果吊带张力过大,很严重的则就排不出尿,如果是太松则又没有太多的效果,所以跟手术医生的手术技巧也有关系。
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作者:安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 江长琴
尿失禁患者日常想要护理好皮肤可以这样做:
一、 保持床单的整洁和皮肤的清洁 、干燥,及时用温水清洗会阴部皮肤,勤换衣裤、尿垫、床单,根据皮肤情况定时按摩受压部位,因为尿液长期的浸湿皮肤,可使皮肤角质层变软,而失去正常的防御功能,加之尿中氨对皮肤的刺激,会引起皮疹 ,甚至产生压疮。
二、养成大小便后由前往后擦拭手纸的习惯,保持皮肤清洁干燥,避免尿道口感染,同时要进行适当的体育锻炼,保持有规律的性生活,性生活前夫妻双方先用温开水清洗外阴,同房后女方应立即排空尿液,清洗外阴。
一咳嗽就尿失禁,可能是压迫性尿失禁。肚子一用力就会漏尿,女性比较多见,特别是生了很多小孩的,或者是进更年期的妇女比较容易出现。如果是压力性尿失禁,可以通过手术去解决。
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作者:安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 江长琴
尿失禁可以手术治疗,当非手术治疗或药物治疗,压力性尿失禁效果不满意时,应考虑手术治疗。
常见的手术类型主要有经阴道入路的,包括尿道中段悬吊术、膀胱颈悬吊术、尿道填充剂注射等,临床上常采用无张力尿道中段悬吊术,无张力尿道悬吊术采用人工网带置于尿道中段,提供有效的支撑结构,使患者在腹部用力时保持不漏尿。
女性骨盆有一个非常重要的结构——耻骨尿道韧带,可以提供尿道中段的支撑,让骨盆底肌肉群协同作用,在腹部用力时维持尿道中段的张力,怀孕、生产、长期咳嗽等因素,可导致女性骨盆松弛发生尿失禁,而无张力尿道中段悬吊术可以提供有效的支撑,从而达到治疗尿失禁的效果,该手术具有微创、高效的特点,是目前治疗压力性尿失禁的标准手术治疗方法。
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作者信息:安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 江长琴
水喝多了一般不会导致尿失禁,男性尿失禁可能是尿道因素和泌尿系统疾病引起的,而引起女性尿失禁的原因就比较多一些,主要是以下几点:
一、生产损伤。因为多次的生育、子宫出现下垂。主要是由于在生宝宝时,盆腔肌肉受到了严重的损伤,导致女性的盆腔功能出现障碍,这样会导致女性出现压力性尿失禁。
二、雌激素水平降低。常发在更年期前后的妇女,因为更年期以后身体分泌的雌性激素减少,使尿道粘膜变薄,张力下降,因此产生尿失禁。
三、精神因素。经常处于压力比较大、精神紧绷状态的人会导致自己经常处于比较焦虑的状态下,导致膀胱肌肉过敏,没有办法控制自己的膀胱收缩的情况,因此产生出现尿失禁的情况。
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作者:安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 江长琴
尿失禁和尿路感染有一定的相关性。压力性尿失禁多见于中老年女性,女性尿道的生理结构特点决定了其容易发生尿路感染。急迫性尿失禁常见于老年男性,主要是因为前列腺增生导致排尿受阻,很容易导致尿路感染的发生。
尿失禁会引起阴部发生湿疹,皮疹严重影响工作和生活,甚至会引起夫妻感情不和和家庭问题,所以患者一旦发现自身有尿失禁的症状时,一定要及时进行医治。
对于轻中度患者可采取保守治疗,主要是自己进行盆底肌训练,这种方法方便易行、有效,适用于各种类型的压力性尿失禁,也可以到医院进行电刺激治疗。对于严重的压力性尿失禁,则需要进行外科手术治疗,临床上常采用无张力尿道中段悬吊术,该手术具有微创、高效的特点,是目前治疗压力性尿失禁的标准手术方法。
女性58岁,打喷嚏漏尿,这是典型的压力性尿失禁。这个是女性到更年期,她的盆底肌松弛,特别生了小孩的,所以它的结构有些变化,出现尿道跟膀胱的角度发生改变,就出现压力性尿失禁。这种情况可以通过手术去解决,手术的效果非常好,很成熟。