大部分女性都会遇到的困扰，到底为什么？#尿失禁 #尿频 #中医

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作者：北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 何峰

尿失禁可以分为以下几种类型：

第一 真性尿失禁，它是尿道功能完全受损，膀胱里面完全不能储存尿液了，

第二 压力性尿失禁，它指的是尿道的功能部分受损，它控尿能力有所下降，平常情况下，比如说躺着或者坐着的时候，这种膀胱压力不高的情况下，他是不会漏尿的，但是某些腹压增高的情况下，比如说打喷嚏、大声的笑等的时候，会不自主的尿液漏出来，

第三 急迫性尿失禁，当产生尿意的时候，不能憋住尿，不自主的往外漏，

第四 充溢性尿失禁，一般多见于老年男性，有前列腺增生的，由于排尿困难，导致膀胱内残余尿过多的时候，由于膀胱内压力增高，尿液慢慢地溢出来，其实是一种尿液的储留导致尿液慢慢地溢出来了。

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作者：安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 江长琴

尿失禁患者每天饮水量保持在2000毫升左右比较合适，尿量至少维持1500毫升以上，以减少尿路感染和尿路梗阻的机会，忌饮浓茶和咖啡，预防结石的形成，还要控制体重，以减少盆底肌的负担。

对于急迫性尿失禁患者，建议患者要记录排尿日记，所谓的排尿日记就是记录每次排尿的时间和尿量，对于急迫性尿失禁患者，常还伴有尿频症状，如果尿频症状很严重，每天排尿次数很多，严重影响患者生活，应适当控制饮水量，以达到减少排尿次数的目的。

一咳嗽就尿失禁，可能是压迫性尿失禁。肚子一用力就会漏尿，女性比较多见，特别是生了很多小孩的，或者是进更年期的妇女比较容易出现。如果是压力性尿失禁，可以通过手术去解决。

压力性尿失禁，特别见于中老年的女性，特别是一些经产妇，经常在咳嗽、大笑或者增加腹压的时候，小便控制不住产生尿失禁。这种尿失禁通常是因为盆底的肌肉松弛，盆底的肌肉松弛以后导致尿道跟膀胱的角度发生改变，膀胱有尿的时候压力增加，单纯的括约肌控制不住会引起尿失禁。

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作者：北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 何峰

女性尿失禁要做以下检查项目：

第一个，化验一个尿常规，看看有没有炎症这种情况；

第二个，影像学的检查，比如说B超或者CT，看看泌尿系统有没有其他的一些病变，排除产生尿失禁的因素；

第三个，膀胱功能的检测，尿流动力学的检查，来检测一下膀胱的功能，包括膀胱收缩的功能，逼尿肌活动的功能，还有尿道的功能。

临床上去检查尿失禁的时候，特别容易得压力性尿失禁病人，跟以下几方面因素有关：1、跟年龄有关系，年龄就是育龄期，然后绝经后的，绝经后尿失禁会比较多。2、是跟体重有关系，过度肥胖的，以及体重增加得很明显的，就会出现一个尿失禁的风险增加。3、有一些人合并盆腔脏器脱垂，盆腔脏器脱垂，就是我们常常说的阴道松弛，然后阴道前壁、阴道后壁、直肠从阴道口脱出来，叫作盆腔脏器脱垂。4、生育过的女性，这个生育按照她的分娩方式，分为顺产后和剖宫产。

对于尿失禁里面的分类，女性比较多的就是压力性的尿失禁，怀孕生产以后，有时候会造成盆底功能的下降，盆底肌功能的下降会造成压力性的尿失禁，就是有时候笑、打喷嚏、咳嗽时，尿液就控制不住流出来了。这就是压力性的尿失禁，严重的时候躺着都会漏的。目前严重的尿失禁药物的效果不是很理想，假如轻微的压力性的尿失禁，还是可以吃点药的，可以用管通的，例如贝坦利等等。

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产后尿失禁，指的是女性在打喷嚏、咳嗽、大笑或者提重物、跑步时，会出现尿失禁现象。

产后尿失禁的主要原因是什么呢？

产妇尿失禁主要原因是盆底肌的功能受损，其实这种损伤在怀孕后就已经出现了。

产后漏尿需要被重视，希望每个母亲，都可以拥有一个健康的盆底肌。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 儿科 主任医师 张伟令

小儿遗尿症通常是指小儿在熟睡的时候不自主地排尿，在熟睡中发生，清醒的时候不会出现。遗尿症是指熟睡后，尿意的信号传导到了大脑。

导致尿失禁的原因有：

一、睡眠功能障碍，若孩子存在睡眠觉醒功能障碍，就很容易出现睡眠过深的情况，因此无法及时的察觉来自膀胱的尿意而觉醒排尿，便会诱发尿失禁。

二、膀胱功能异常也是导致小儿尿失禁的主要原因之一，若孩子无法自主的控制膀胱，膀胱的容量就会相对的比较小，且敏感度会相对的增高，也会出现尿失禁的情况。

而导致遗尿症的原因有：

小儿遗尿症绝大部分是功能性的，与小儿大脑皮层调节功能失调有关，常见的原因有突受的惊吓、过度的疲劳、睡眠过深、生活环境的改变、失去父母照顾或者是不正确的教养习惯等。

2024年8月29日，15:13:06

在杭州市，一个年轻的工人在工作中不慎被机器擦伤了手臂。最初，他并没有太在意，只是简单地用中药包扎了一下。然而，随着时间的推移，他发现伤口开始出现了小孔，情况变得越来越严重。他开始感到担忧，于是决定寻求专业的医疗帮助。

他通过互联网医院联系到了一位经验丰富的医生。医生首先询问了他的病史，并详细了解了他的伤口情况。医生非常关心他的健康状况，建议他下周二上午来杭州市的某医院滨江院区就诊。医生还强调了保护个人隐私和遵守医疗行业法规的重要性。

在就诊过程中，医生仔细检查了他的伤口，发现创面已经变大，需要进行植皮手术。医生向他解释了整个过程，并耐心回答了他的所有问题。医生还提供了详细的术后护理指导，确保他能够顺利康复。

整个就诊过程中，医生展现了出色的沟通技巧和专业知识，赢得了患者的信任和尊重。患者对医生的服务非常满意，并表示会继续在需要时寻求他的帮助。

我家孩子需要做手术，我很担心手术过程中需要全麻，不知道杭州湾医院的麻醉对小孩子是否有特别的考虑？我担心麻药会对孩子产生不良影响。

医生曾经告诉我，在手术中需要全麻，但我对此仍然感到担忧。我希望找到一个可以信任的医生，能够给我详细的解释和建议，让我放心。

希望医生能够耐心倾听我的担忧，给予专业的建议和支持。我相信医生的专业知识和技能，希望能够找到一个可以信赖的医生。