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产后尿失禁,指的是女性在打喷嚏、咳嗽、大笑或者提重物、跑步时,会出现尿失禁现象。
产后尿失禁的主要原因是什么呢?
产妇尿失禁主要原因是盆底肌的功能受损,其实这种损伤在怀孕后就已经出现了。
产后漏尿需要被重视,希望每个母亲,都可以拥有一个健康的盆底肌。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
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作者:北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 何峰
尿失禁可以分为以下几种类型:
第一 真性尿失禁,它是尿道功能完全受损,膀胱里面完全不能储存尿液了,
第二 压力性尿失禁,它指的是尿道的功能部分受损,它控尿能力有所下降,平常情况下,比如说躺着或者坐着的时候,这种膀胱压力不高的情况下,他是不会漏尿的,但是某些腹压增高的情况下,比如说打喷嚏、大声的笑等的时候,会不自主的尿液漏出来,
第三 急迫性尿失禁,当产生尿意的时候,不能憋住尿,不自主的往外漏,
第四 充溢性尿失禁,一般多见于老年男性,有前列腺增生的,由于排尿困难,导致膀胱内残余尿过多的时候,由于膀胱内压力增高,尿液慢慢地溢出来,其实是一种尿液的储留导致尿液慢慢地溢出来了。
产后漏尿手术后遗症,首先去明确产后漏尿是什么样的情况。如果是生产之后,出现活动、咳嗽之后的漏尿,比较明确从尿道里面不自主流出,可能就考虑是压力性的尿失禁。首先要判断严重程度,如果是轻中度,可以进行保守加盆底锻炼的治疗,看看能不能改善。如果是保守治疗都没效,结合药物治疗都不行的情况下,再考虑手术的治疗。经闭孔或者是经耻骨后尿到中段的悬吊,这个悬吊就得看压力性尿失禁的严重程度,甚至是不是严重影响生活质量,要不要去做这个手术,都得进一步评估而定。
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作者:安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 江长琴
导致产后尿失禁最主要的原因就是盆底肌受损。盆底肌是封闭骨盆底的一组肌肉群,正常情况下它像一张网一样吊住尿道、膀胱、阴道,子宫、直肠等脏器,使得这些脏器保持在正常位置。
妈妈们在分娩的时候,胎儿经过产道会造成阴道扩张,从而导致盆底肌拉伤、松弛。妈妈产后咳嗽、打喷嚏或大笑的时候,膀胱受到压力,就会将储存的尿液向外挤压,这时松弛的骨盆肌无法发挥正常的功能,就会出现尿液外漏的情况。
不过,尿失禁对于大多数产妇来说,情况并不严重,而且大约有1/3的人可以自然恢复,过了产乳期,即产后6~8周症状就会慢慢改善,需要提醒的是在产后42天,新妈妈们别忘了去评估一下自己的盆底肌肉的情况,以掌握自己盆底肌肉的恢复状况。
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作者:安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 江长琴
有一部分的妈妈产后尿失禁能自愈。
产后尿失禁的绝大部分都是叫做压力性尿失禁。因为生产之后,尤其是自然产,或者说在生产当中做了会阴侧切,使得盆底的肌肉受到胎儿的压迫、生产的挤压,功能会减弱。随着生产结束之后,盆底的压力减少,血供恢复,慢慢肌肉在收缩,这种情况慢慢是自己能够恢复的。
但是有些患者,比如胎儿比较大或自身比较肥胖,那么导致盆底的损伤,比一般人要重。在这种情况下,她自主恢复的可能性,就会相对弱一些。所以在这个时候,就需要进行治疗。
目前很多医院的妇产科、泌尿科,都提供产后康复的辅助治疗。他们会教导你怎么去收缩盆底、怎么训练盆底功能。也会借助一些仪器,各大医院都会有妇产科盆骶康复的仪器,激光治疗仪等来帮助产妇进行恢复,所以绝大部分的产后尿失禁,是可以通过正规治疗得到缓解的。
压力性尿失禁,特别见于中老年的女性,特别是一些经产妇,经常在咳嗽、大笑或者增加腹压的时候,小便控制不住产生尿失禁。这种尿失禁通常是因为盆底的肌肉松弛,盆底的肌肉松弛以后导致尿道跟膀胱的角度发生改变,膀胱有尿的时候压力增加,单纯的括约肌控制不住会引起尿失禁。
对于尿失禁里面的分类,女性比较多的就是压力性的尿失禁,怀孕生产以后,有时候会造成盆底功能的下降,盆底肌功能的下降会造成压力性的尿失禁,就是有时候笑、打喷嚏、咳嗽时,尿液就控制不住流出来了。这就是压力性的尿失禁,严重的时候躺着都会漏的。目前严重的尿失禁药物的效果不是很理想,假如轻微的压力性的尿失禁,还是可以吃点药的,可以用管通的,例如贝坦利等等。
一咳嗽就尿失禁,可能是压迫性尿失禁。肚子一用力就会漏尿,女性比较多见,特别是生了很多小孩的,或者是进更年期的妇女比较容易出现。如果是压力性尿失禁,可以通过手术去解决。
磁疗,这种磁刺激不需要探头,也不需要直接去接触会阴、阴道,它是通过磁场促进盆底神经的感知而传递冲动到肌肉,然后让肌肉去收缩,这个是磁刺激。对于压力性尿失禁导致盆底肌薄弱的,通过磁刺激有很好的治疗方法。同时因为急迫性尿失禁跟神经控制膀胱的过度敏感有关系,所以很多通过磁刺激来抑制膀胱逼尿肌的收缩,抑制神经兴奋的敏感性的时候,也可以用于急迫性尿失禁的治疗。
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作者:北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 何峰
女性尿失禁要做以下检查项目:
第一个,化验一个尿常规,看看有没有炎症这种情况;
第二个,影像学的检查,比如说B超或者CT,看看泌尿系统有没有其他的一些病变,排除产生尿失禁的因素;
第三个,膀胱功能的检测,尿流动力学的检查,来检测一下膀胱的功能,包括膀胱收缩的功能,逼尿肌活动的功能,还有尿道的功能。
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作者:安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 江长琴
尿失禁患者日常想要护理好皮肤可以这样做:
一、 保持床单的整洁和皮肤的清洁 、干燥,及时用温水清洗会阴部皮肤,勤换衣裤、尿垫、床单,根据皮肤情况定时按摩受压部位,因为尿液长期的浸湿皮肤,可使皮肤角质层变软,而失去正常的防御功能,加之尿中氨对皮肤的刺激,会引起皮疹 ,甚至产生压疮。
二、养成大小便后由前往后擦拭手纸的习惯,保持皮肤清洁干燥,避免尿道口感染,同时要进行适当的体育锻炼,保持有规律的性生活,性生活前夫妻双方先用温开水清洗外阴,同房后女方应立即排空尿液,清洗外阴。