视频简介

作者：北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 何峰

尿失禁可以分为以下几种类型：

第一 真性尿失禁，它是尿道功能完全受损，膀胱里面完全不能储存尿液了，

第二 压力性尿失禁，它指的是尿道的功能部分受损，它控尿能力有所下降，平常情况下，比如说躺着或者坐着的时候，这种膀胱压力不高的情况下，他是不会漏尿的，但是某些腹压增高的情况下，比如说打喷嚏、大声的笑等的时候，会不自主的尿液漏出来，

第三 急迫性尿失禁，当产生尿意的时候，不能憋住尿，不自主的往外漏，

第四 充溢性尿失禁，一般多见于老年男性，有前列腺增生的，由于排尿困难，导致膀胱内残余尿过多的时候，由于膀胱内压力增高，尿液慢慢地溢出来，其实是一种尿液的储留导致尿液慢慢地溢出来了。

产后漏尿手术后遗症，首先去明确产后漏尿是什么样的情况。如果是生产之后，出现活动、咳嗽之后的漏尿，比较明确从尿道里面不自主流出，可能就考虑是压力性的尿失禁。首先要判断严重程度，如果是轻中度，可以进行保守加盆底锻炼的治疗，看看能不能改善。如果是保守治疗都没效，结合药物治疗都不行的情况下，再考虑手术的治疗。经闭孔或者是经耻骨后尿到中段的悬吊，这个悬吊就得看压力性尿失禁的严重程度，甚至是不是严重影响生活质量，要不要去做这个手术，都得进一步评估而定。

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作者：安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 江长琴

导致产后尿失禁最主要的原因就是盆底肌受损。盆底肌是封闭骨盆底的一组肌肉群，正常情况下它像一张网一样吊住尿道、膀胱、阴道，子宫、直肠等脏器，使得这些脏器保持在正常位置。

妈妈们在分娩的时候，胎儿经过产道会造成阴道扩张，从而导致盆底肌拉伤、松弛。妈妈产后咳嗽、打喷嚏或大笑的时候，膀胱受到压力，就会将储存的尿液向外挤压，这时松弛的骨盆肌无法发挥正常的功能，就会出现尿液外漏的情况。

不过，尿失禁对于大多数产妇来说，情况并不严重，而且大约有1/3的人可以自然恢复，过了产乳期，即产后6~8周症状就会慢慢改善，需要提醒的是在产后42天，新妈妈们别忘了去评估一下自己的盆底肌肉的情况，以掌握自己盆底肌肉的恢复状况。

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作者：安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 江长琴

有一部分的妈妈产后尿失禁能自愈。

产后尿失禁的绝大部分都是叫做压力性尿失禁。因为生产之后，尤其是自然产，或者说在生产当中做了会阴侧切，使得盆底的肌肉受到胎儿的压迫、生产的挤压，功能会减弱。随着生产结束之后，盆底的压力减少，血供恢复，慢慢肌肉在收缩，这种情况慢慢是自己能够恢复的。

但是有些患者，比如胎儿比较大或自身比较肥胖，那么导致盆底的损伤，比一般人要重。在这种情况下，她自主恢复的可能性，就会相对弱一些。所以在这个时候，就需要进行治疗。

目前很多医院的妇产科、泌尿科，都提供产后康复的辅助治疗。他们会教导你怎么去收缩盆底、怎么训练盆底功能。也会借助一些仪器，各大医院都会有妇产科盆骶康复的仪器，激光治疗仪等来帮助产妇进行恢复，所以绝大部分的产后尿失禁，是可以通过正规治疗得到缓解的。

压力性尿失禁，特别见于中老年的女性，特别是一些经产妇，经常在咳嗽、大笑或者增加腹压的时候，小便控制不住产生尿失禁。这种尿失禁通常是因为盆底的肌肉松弛，盆底的肌肉松弛以后导致尿道跟膀胱的角度发生改变，膀胱有尿的时候压力增加，单纯的括约肌控制不住会引起尿失禁。

对于尿失禁里面的分类，女性比较多的就是压力性的尿失禁，怀孕生产以后，有时候会造成盆底功能的下降，盆底肌功能的下降会造成压力性的尿失禁，就是有时候笑、打喷嚏、咳嗽时，尿液就控制不住流出来了。这就是压力性的尿失禁，严重的时候躺着都会漏的。目前严重的尿失禁药物的效果不是很理想，假如轻微的压力性的尿失禁，还是可以吃点药的，可以用管通的，例如贝坦利等等。

一咳嗽就尿失禁，可能是压迫性尿失禁。肚子一用力就会漏尿，女性比较多见，特别是生了很多小孩的，或者是进更年期的妇女比较容易出现。如果是压力性尿失禁，可以通过手术去解决。

磁疗，这种磁刺激不需要探头，也不需要直接去接触会阴、阴道，它是通过磁场促进盆底神经的感知而传递冲动到肌肉，然后让肌肉去收缩，这个是磁刺激。对于压力性尿失禁导致盆底肌薄弱的，通过磁刺激有很好的治疗方法。同时因为急迫性尿失禁跟神经控制膀胱的过度敏感有关系，所以很多通过磁刺激来抑制膀胱逼尿肌的收缩，抑制神经兴奋的敏感性的时候，也可以用于急迫性尿失禁的治疗。

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作者：北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 何峰

女性尿失禁要做以下检查项目：

第一个，化验一个尿常规，看看有没有炎症这种情况；

第二个，影像学的检查，比如说B超或者CT，看看泌尿系统有没有其他的一些病变，排除产生尿失禁的因素；

第三个，膀胱功能的检测，尿流动力学的检查，来检测一下膀胱的功能，包括膀胱收缩的功能，逼尿肌活动的功能，还有尿道的功能。

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作者：安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 江长琴

尿失禁患者日常想要护理好皮肤可以这样做：

一、 保持床单的整洁和皮肤的清洁 、干燥，及时用温水清洗会阴部皮肤，勤换衣裤、尿垫、床单，根据皮肤情况定时按摩受压部位，因为尿液长期的浸湿皮肤，可使皮肤角质层变软，而失去正常的防御功能，加之尿中氨对皮肤的刺激，会引起皮疹 ，甚至产生压疮。

二、养成大小便后由前往后擦拭手纸的习惯，保持皮肤清洁干燥，避免尿道口感染，同时要进行适当的体育锻炼，保持有规律的性生活，性生活前夫妻双方先用温开水清洗外阴，同房后女方应立即排空尿液，清洗外阴。