徐汇区溶血性贫血专家

血液中查出铁超标的现象可能是饮食因素，也有可能是溶血性贫血或肝硬化等因素所致。

1.饮食因素：若机体在饮食方面不过多注意而导致铁元素摄入过多，从而可能会出现血液中查出铁超标的现象，如动物内脏等。

2.溶血性贫血：由红细胞破坏速度超过骨髓造血的代偿能力所致，体内红细胞被破坏会导致血液中的血红蛋白偏高，从而可能会出现血液中查出铁超标的现象。

3.肝硬化：肝硬化会导致肝脏正常结构和血供受损，不能正常合成血清铁，从而可能表现出血液中查出铁超标的现象。除此之外，也有可能是再生障碍性贫血、肝癌等因素所致，建议及时查明病因并采取相对应的治疗措施缓解。

溶血性贫血是溶血超过骨髓的代偿能力引起的贫血，急性溶血性贫血症状表现为严重的腰背及四肢酸痛，慢性溶血性贫血症状表现为贫血、黄疽、脾大等。

1.急性溶血性贫血：常为血管内溶血，起病急骤，症状表现为严重的腰背和四肢酸痛。患者常伴头痛、寒战、呕吐等症状，随后出现高热、黄疽、面色苍白、疲乏虚弱、血红蛋白尿等症状。严重者还会导致周围循环衰竭和急性肾衰竭，引发昏厥、虚脱或休克等症状。

2.慢性溶血性贫血：多为血管外溶血，症状表现有贫血、黄疽、脾大、皮肤苍白、倦怠无力和呼吸急促等。慢性重度溶血性贫血，还会引起骨髓腔扩大和骨皮质变薄，导致骨骼变形，髓外造血还会引起肝大、脾大等症状。

溶血性贫血对人体具有较大的危害，患者应及时就医治疗，注意休息，避免身体劳累。

溶血症即溶血性贫血，根据疾病缓慢，可分为急性和慢性两种，不同疾病类型导致的危害不同，如高热、循环衰竭、贫血、肝脾肿大等。

1.急性溶血性贫血：发病比较迅速，症状也较为严重，可导致患者出现严重的腰背和四肢酸痛，同时可伴随着头痛、呕吐、寒战等，随后可出现高热、面色苍白、血红蛋白尿、黄疸等。严重的患者可出现周围循环衰竭以及急性肾衰等症状。

2.慢性溶血性贫血：多可出现贫血、黄疸以及肝脾肿大的现象。

（1）贫血：溶血性贫血患者可导致身体内的大量红细胞受到损伤，进而出现贫血的症状，临床可出现头晕、眼花、面色苍白和记忆力减退等危害。

（2）黄疸：患者还可出现黄疸，溶血性黄疸容易导致胆红素水平升高，进而通过血脑屏障引起胆红素脑病的危害。患者可表现为尖叫、抽搐，可引起一系列不可逆转的后遗症，如运动、语言、智力发育等。

（3）肝脾肿大：溶血性贫血还可导致患者肝脾肿大，特别是脾脏容易破坏患者身体异常的红细胞。出现溶血症时，肝脾造血代偿增加，可导致肝脾肿大。而肝脾肿大最大的危害就是容易诱发肝脾破裂而导致内出血，危及生命安全。

所以一旦出现溶血性贫血，需要尽快到医院就诊，在医生指导下进行合理治疗。

总胆红素26.1μmol/L，直接胆红素是1.4mg/dl，还要看一下有没有其他的问题。不知道其他的转氨酶怎么样，对于有一部分病人他确实就是间接胆红素升高，然后查也查不出来什么原因。一般间接胆红素升高，最常见的原因就是可能有一些溶血性贫血，有血细胞的破坏，造成胆红素深层增加。但有的人查了很多检查，比如查自身免疫性肝病，查了核磁共振，排除脂肪肝等等，最后还是没有发现什么问题，它就是胆红素升高的一种综合征。如果找不出来原因，是良性的，这种轻微的升高也不会造成什么大的问题。

溶血性贫血需要治疗。 溶血性贫血背后的原因是很多的，溶血性贫血是一种病理性疾病，需要治疗。治疗前先要判断它能不能够代偿，有些溶血性贫血的自体造血功能可以达到正常的7-8倍，代偿功能是非常强大的。如果骨髓的造血功能不能代偿，就会发生贫血。发生溶血性贫血就需要治疗的。溶血性贫血主要有两大类疾病：1、红细胞本身的疾病：比如红细胞膜。红细胞里面的一些酶或者是红细胞里面各种成分出现问题，就可以出现溶血性贫血，这类疾病很多是一些先天性遗传性疾病。 2、红细胞外在的因素：比如自身免疫性溶血贫血、B细胞增殖性疾病。B细胞增殖性疾病也可以产生溶血，还有实体肿瘤和一些药物、感染等等，比如支原体感染等等，这些都可以引起发生溶血。这些疾病都要进行原发病的治疗，然后溶血才能够得到纠正。

溶血性贫血是否需要切皮以及该怎么治疗需要根据病因判断。 导致溶血性贫血的原因太多，治疗方法如下：1、切皮治疗：遗传性的球形红细胞增多症导致的溶血性贫血，这个病的治疗就是切皮。2、急速治疗：红细胞以外的一些因素，比如自身免疫系统疾病，不到万不得已是不采用切皮的治疗方法，急速治疗即可。3、对症治疗：如果是感染引起的就抗感染治疗，如果是肿瘤引起的就抗肿瘤治疗。溶血性贫血的治疗方案要根据病因来选择。

慢性溶血性贫血没有症状是否需要治疗要先检查才可以判断。慢性溶血性贫血的血红蛋白是缓慢地降低，是可以没有症状的，所以一定要去检查。虽然没有症状，但是血红蛋白已经很低，降到70-80或者50-60，这就证明已经发生了贫血，是需要治疗的。若确诊就需要治疗，首先是先去检查是否是溶血性贫血，然后再判断是什么原因导致溶血性贫血。

免疫溶血性贫血有可能发低热。 免疫性溶血性贫血发热是有原因的：1、感染：感染引起的溶血比如支原体感染，是会发热的。但是溶血性贫血本来是不会发热的。2、肿瘤：如果是来源于B淋巴细胞肿瘤或者是其它系统的肿瘤也会发低烧。一定要把导致免疫溶血性贫血的原因搞清楚。

什么是溶血性贫血 溶血性贫血是由于各种原因导致红细胞寿命缩短，致红细胞破坏加速，而骨髓造血增强但不足代偿红细胞消耗所致的一组贫血。

贫血是一种症状，不是一个病，我们说贫血会出现很多临床表现，比如乏力，口唇及甲床等皮肤黏膜苍白，头晕，眼前发黑及耳鸣等。消化系统可出现萎缩性胃炎，出现呕吐，腹泻。神经系统可出现烦躁烦躁不安或萎靡不振，易激惹，精神不集中，记忆力减退，多动，智力发育迟滞。心血管系统在严重贫血可出现心率增快。其他症状可有易感染，皮肤干燥，毛发易脱落。那么，当患者患有溶血性贫血时，会出现贫血的相关症状，但是溶血性贫血也有其病的三大临床特征:贫血，黄疸和脾大。若溶血性贫血发生较急时，会表现出，发热，寒颤，黄疸，乏力，重度者可发生休克及肾脏衰竭等。

当出现了相关临床症状时不能即刻定论患者患有此病，我们需要进行相关化验及检查。

首先，我们要找到红细胞破坏增加的证据。红细胞和血红蛋白量常有不同程度降低，血涂片可见红细胞碎片，异形红细胞，网织红细胞，甚至有核红细胞。血红蛋白血症和血红蛋白尿。尿色呈淡红色，甚或酱油色。

其次，我们要找到红系造血代偿性增加的证据。网织红细胞会有不同程度的增加，急性溶血时网织红细胞明显增高，可达 60% ，慢性溶血时为＜10%。若网织红细胞小于正常或消失，可能会并发再障危象。外周血象：血涂片可见幼红细胞，豪-周小体等。骨髓象：粒红细胞比例降低或倒置，红系增生极度活跃，幼红细胞增生。