口臭,出现的原因很多,比如口腔不洁、龋齿、消化不良等等。除此之外,胃火大也会引起口臭。中医认为胃火内盛,胃中浊气上冲,所以出现口臭。那么,胃火大引起的口臭怎么用中药来调理呢?
这种口臭是胃火引起的,总体用药以清胃热、降胃火为主。但是胃火是由于什么引起的呢?从中医角度看,主要有两个方面,一是过食辛辣、肥腻等燥热刺激食物,化热化火,引起胃火;二是情绪不好,情志不畅,肝气郁结,化火犯胃,引起胃火。饮食化火所致的胃火,可以使用消食化积,清胃降火的中药,如山楂、神曲、鸡内金、麦芽等。肝郁化火所致的胃火,可以使用疏肝解郁泻热的中药,如柴胡、佛手、荔枝核、川楝子、青皮等。
当然,单纯地使用消食化积或者疏肝解郁的中药,效果不一定有。因为中医治疗用药一般是组合成方的,也就是大家所熟悉的方子、药方。针对胃火的方子很多,其中最常用的是出自《脾胃论》的清胃散和出自《小儿药证直诀》的泻黄散。清胃散是由生地、当归、丹皮、黄连、升麻五种中药组成,具有清胃凉血的作用,升散解毒的力度更强,除了治疗口臭,还可以治疗牙龈出血、牙龈肿痛等病证。泻黄散,是由藿香叶、山栀子、石膏、甘草、防风等药物组成,具有泻脾胃伏火的作用,兼顾了脾胃,除了治疗口臭,还可以治疗口疮等病证。正如前面论述的,胃火可以由饮食化火和肝郁化火所致,那么饮食化火,可以使用保和丸;肝郁化火,可以使用左金丸。
综上所述,胃火大的口臭,可以使用消食化积或者疏肝解郁泻热的中药来调理。当然,根据中医的特色,清胃散、泻黄散、保和丸、左金丸等药方治疗调理口臭效果更加好,可以选择使用。
口臭,是指口腔、鼻窦、咽、食道所散发出的臭气,一般可能跟口腔里面有产生硫化物的厌氧细菌有关,有不良的口腔卫生习惯可能导致口臭,口臭也可能是其他身体健康问题的征兆。
口腔疾病是造成 80%口臭的原因。牙周感染,口腔溃疡,牙周脓肿,牙龈炎,龋齿,牙齿不齐,牙齿残根、残冠、牙髓炎等等都可以引起口臭。
其他病症引发的口臭症状也有,像来自口腔临近的鼻咽喉区域,其中有化脓性扁桃体炎,急性咽炎,鼻咽脓肿等等
是常见的导致口臭的鼻咽喉疾病。下呼吸道感染像慢性支气管炎,肺脓肿,哮喘,肺炎也会引起口臭。胃肠道疾病也是口臭的常见病因。幽门螺杆菌感染是导致胃肠道疾病与口腔恶臭的重要原因。急/慢性胃炎,消化性溃疡常让口腔出现酸臭味。幽门梗阻、晚期胃癌则常出现臭鸭蛋味。
口臭的主要原因,一是口腔问题,包括炎症感染,不卫生,解决口腔问题即可。二是消化不良而积食,日久不化,浊气上泛于口,这种情况更多见。
消化不良的原因很多,包括心情不好,饮食不节制不忌口,活动少,熬夜等。胃寒或脾胃虚寒更容易导致消化不良,积食日久化热,或喝酒吃辣,会导致郁热,但不能直接清热泻火,应该针对病因,温胃散寒,健脾祛湿助运化,消除积食湿气即可,或少佐清热之品,比如竹茹,其实生甘草也是清热之品。
体质壮实者,再加上喝酒吃辣,有胃热也不容易出现消化不良,除非进食过多,暂时运化不及,控制饮食也会随之好转。
总之,口臭的主要因素是胃中积食,积食的主要原因是脾虚胃寒或进食过多。前者需要健脾温胃助运化,后者只需控制饮食。有热也多为食积郁热,仍需消食泄热。若一味清热泻火,脾胃雪上加霜,饮食更难消化,则无缓解之机。
无论胃寒胃热,也不管是否吃药,都必须控制饮食,少吃勿饱,忌酒忌辣忌生冷,多活动,避免食积湿气重。
一觉醒来,本应该是神清气爽,舒舒服服地伸个懒腰,满足地打个哈欠……
然而,打完哈欠后,整个人都不好了。
口臭!一大清早就破坏了一整天的基调,有没有?我国 2006 年对 2 000 人的一项调查显示,口臭患病率为 26.4%,也就是每四人中就有一个人有口臭。
除了地区的差异,大部分研究认为年龄越大,口臭的患病率越高。
至于性别的话,暂时还没有定论,多数研究认为男女并无差异。
我就是那一个人,怎么治?!
口臭有很多分类方法,比如真性口臭假性口臭口臭恐惧症,比如口源性非口源性口臭,比如生理性的口臭病理性的口臭,等等等等等。
今天我们简单粗暴地划分成两类:自己能对付的 VS. 自己不能对付的。
你是哪一类呢?
一,自己能对付的口臭
嘴里有很多细菌,其中有一类「产臭菌」,就是口臭的罪魁祸首。
产臭菌能通过腐败消化口腔内的滞留物质产生挥发性硫化物,即口臭气体,成分和屁有点相似。
要想搞定口臭,一切都要围绕「消灭产臭菌」进行,我们可以这么干。
1. 要让他们无家可归
这太简单了,刷牙、牙线清洁、刷舌苔等日常清洁,对于产臭菌们来说简直就是地震海啸般的天灾。
研究发现,刷牙多于 2 次 / 天的人群口臭患病率远低于刷牙少于 2 次 / 天的人,而刷舌苔则可降低嘴里口臭气体浓度的 35%~56%。
2. 让产臭菌闹饥荒
怎样才能一边让我们吃饱喝足,一边让产臭菌挨饿呢?
吃完东西后赶快漱口。
不然他们会抱着你的饭渣渣悠哉悠哉地啃上一天,放上一天的屁……
另外,饭后嚼会儿无糖口香糖,刺激口水分泌也是个不错的办法。
流水不腐嘛,人一天能分泌 1.5L 的唾液,这样哗哗地发洪水,产臭菌珍藏的食物都被冲跑了。
这也是为什么早晨醒来觉得口臭特别明显的原因——人睡着后,口水的分泌很弱,这等于细菌抱着你昨天的晚餐渣啃了一整夜,噗噗放屁,第二天早上不臭才怪了。
3. 给产臭菌下药
喝茶
没想到吧,其实茶多酚可以抑制产臭菌的生长和产臭能力。难怪不少大叔都是饭后一杯茶... 果然是老司机... 大概他们也发现了,这样口臭会轻些吧。
使用含抗菌成分的漱口水
有些漱口水中含有抗菌抑菌成分,可以抑制或杀死产臭菌。不过这种漱口水必须在医生指导下选择,不能长期使用。
4. 摒弃不良的生活习惯
到这一步产臭菌也死得差不多了,此时我们要特别注意不能做些自毁长城的事情,比如吸烟,比如喝酒。
经常吸烟会在牙面上产生烟渍,使牙石易于沉积、菌斑形成速度增高,让产臭菌在天灾后很快能恢复元气;吸烟会加剧嘴里的厌氧环境,让产臭菌的生活环境变美好;烟草的燃烧产物可以直接在嘴里生成挥发性硫化物,不需要产臭菌也一样能产口臭。
而喝酒后,酒精会产生乙醛或其他有气味的物质,然后从嘴里排出,形成特殊的「酒臭」;此外,酒精使口腔黏膜干燥,而一旦口水的分泌少了,产臭菌就风调雨顺五谷丰登了。
二,自己不能对付的口臭
哪些情况的口臭,是自己一个人没法搞定的呢?
1. 产臭菌躲在你自己根本没法清洁的地方
比如牙周病,它会让牙肉和牙齿贴合处产生深达 3 mm 以上的小沟槽。别小看这个小沟槽,沟内的牙菌斑占了口腔牙菌斑总量的 60%~70%,产臭菌躲在里头放屁,你拿它根本没办法。
再比如智齿冠周炎,其实和牙周病也是一样的道理,区别只在智齿和牙肉形成的沟槽更大,大到简直已经是个口袋了,里面不但藏着产臭菌,还可以藏着它们个把月的备用粮。
还有严重的蛀牙,烂个洞的牙齿,对于产臭菌来说,如同一个大碉堡。往碉堡里囤好一年份的食物,外面风吹雨打都和产臭菌没关系了。
2. 口水分泌减少
这可能与药物影响、唾液腺疾病、放射线损伤等很多因素有关,牙齿失去了「自己洗澡」的能力,产臭菌自然高兴得屁颠儿。
3. 口臭的原因不在口
约 10%~20% 的口臭是源自身体其他部位发生问题产生的气味,这主要是一些慢性系统性疾病,比如鼻窦炎、扁桃体炎、胃病、肺炎、糖尿病等。
口臭概念就不用说了,相信许多人自己都有体会,受此困扰的人绝不在少数,临床一般将口臭分为真性口臭、假性口臭(患者自觉口臭而他人并不觉得)以及口臭恐惧症(对真性或假性口臭治疗后,临床上无依据证实而患者依然自觉口臭存在)三大类,后面两种主要需要心理疏导,我们只谈真性口臭。
造成口臭的原因有很多,最常见的:
1、还是口腔本身因素,大约80%以上是口腔问题引起的,其中以牙周炎、牙龈炎、龋齿、智齿等最常见;
2、口腔周围器官问题,比如扁桃体炎症、脓肿、结石、鼻窦炎等等;
3、慢性胃炎幽门螺杆菌感染;
4、吸烟饮酒,不刷牙等不良生活习惯等等。
知道了主要原因,也就知道了解决问题的方向:
1、首先要戒烟戒酒,少吃大蒜、洋葱等产生刺激性气味的食物。
2、一天两次刷牙,这是最基本的。对于多数口臭患者来说,做好最基本的要求,往往不能解决口臭问题,不然就简单了。还需要更进一步:
①改用电动牙刷刷牙,清洁更彻底;
② 每天至少使用一次牙线;
③刷牙用牙刷清洁一下舌头,或者使用专业的舌苔刷清洁舌头。
3、国人对牙齿的重视程度不够,实际上牙齿的因素是产生口臭的主要原因,所以每年1-2次洗牙也有必要,牙周炎、牙龈炎也要及时处理,龋齿就不用说了,多数情况智齿也需要拔除,因为容易发炎和滋生细菌。
4、请耳鼻喉医生检查一下鼻窦和咽后壁,扁桃体,肯定比我们想象的问题多。
5、消化系统疾病也是引起口臭的重要原因,仅次于口腔问题本身,尤其是伴有反酸、打嗝、腹胀的消化系统症状的,比较常见的有慢性胃炎,胃糜烂,胃食道反流等等,有必要做个胃镜和幽门螺杆菌检查,如果有问题,可以杀菌治疗。
打个比喻,治疗口臭就和练武一样,需要冬练三九、夏练三伏,幻想着秘方一下就解决,实际上属于邪派武功,最后都会走火入魔,只有长期修炼内功心法才是正道。根治口臭也是同样的道理,需要从最基本做起,长期坚持,还要积极寻找并消除诱因。
肺结节临床诊治的关键在于判别性质、规范管理、适时干预。《“健康中国2030”规划纲要》强调了疾病的“早诊断、早治疗”,并且肯定了中医药的价值。中西医结合诊疗模式是中国独有的诊疗方式, 中医、西医优势互补,可提高临床诊疗效果。中医在一些疾病病变早期干预的“治未病”“整体观念”“以人为本”等思想,与肺结节的适时干预理念正相契合。随着电子计算机断层扫描(CT)的应用普及和日益增多,我国肺结节检出率呈现明显的上升趋势。
中医病因的病机认识
肺结节临床多无症状,对于存在临床症状的类型,可属中医“咳嗽”“喘病”等范畴。其中医病因分为内外两端,内因由情志内伤、饮食失宜、劳逸失度及先天禀赋不足所致;外因主要与感受烟毒雾霾、 六淫邪气、电离辐射等有关。
肺结节发病与气、湿、热、痰、瘀、毒等病理产物 产生及其相互搏结有关。病位主要在肺,与肝、脾、 肾相关。以本虚标实居多。
中医辨治方法
肺结节是一个较为特殊的病种,许多肺结节患 者临床无明显症状,甚至无证可辨。也有部分患者伴有一些躯体或心理不适,包括咳嗽、咳痰、焦虑、失眠等症状。对于肺结节的辨治应该在全程管理的基础上,通过辨病、辨证、辨体,“三辨”相结合进行施治。
辨病
临床上许多肺结节患者就诊时仅有影像学异常并无临床症状体征,对于这类患者,无证可辨,需要从“病”论治。“微观辨证”是辨治肺结节重要方法,也是肺结节辨“病”治疗关键。 肺结节是动态变化的病变,腺癌是恶性肺结节最常见的病理类型,目前公认的肺腺癌发展历程(AAH-AIS-MIA-IAC)及其典型临床影像学表现趋势变化(NS-PS-SN)也对应着结节恶性程度的逐渐升高,结合影像病理学、中医取象比类思维,相应的其病理因素表现出从痰湿向血瘀的过渡。若见高密度实性成分增加,提示恶性风险增加。结节增大,提示气机阻滞愈深,湿、痰、瘀、 邪留存结聚愈多、病程愈久。临床研究表明辨病治疗可对亚实性结节人群的口干舌燥、自汗盗汗、食 欲不振、五心烦热、咯痰、及社会/家庭状态功能改善。
辨证
参考《中医诊断学》、《中华人民共和国国家标准中医临床诊疗术语:证候部分》、《方剂学》、《中医内科学》结合相关文献及临床经 验制订如下证候分型、辨证标准及治法方药。气郁伤肺证、寒痰阻肺证、痰热蕴(壅)肺证、痰瘀毒结证、肺阴虚证、肺脾气虚证等。
辨体
肺结节虽然生长在局部,但从一开始 就是一个“全身性疾病”。临床上无明显症状表现 时可应用中医体质理论对患者形态结构、生理功 能、心理状态等方面特质进行评估以辨明体质指导治疗,体质辨识可参照中华中医药学会于 2009年制定的《中医体质分类判定表》,将患者体质划分为平和质、气郁质、气虚质、痰湿质、湿热质、阳 虚质、阴虚质、血瘀质、特禀质,可据此用药、情志调摄、饮食起居、运动导引等改善体质。
中医调护
饮食养生
肺结节患者在饮食上需注意少食肥甘之品,脾胃虚弱者难以运化,从而生痰生湿,不利于肺结节的消散。平素可饮服玫瑰花、陈皮等代 茶饮调理气机,服用山药、白扁豆、黄芪等药食同源之品健运脾胃。 情志调摄
日常生活中注意情志的调摄,忌情志过极,宜培养爱好,修身养性,调畅情志。
起居环境 居住室内应保持空气良好,及时 通风换气;室外活动应避开雾霾等空气污染天气。
导引运动
注重规律、适量体育活动,可习练八段锦、五禽戏等传统功法强身健体,借助导引使全身气机通畅。
参考文献:中国中西医结合学会肿瘤专业委员会,北京中医药学会肿瘤专业委员会 肺结节全程管理共识专家组.[J]. 中国实验方剂学杂志,2024,30(1):149-159
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