直肠癌是一种常见恶性肿瘤疾病，会对患者的生命安全造成严重威胁，故需明确疾病发生原因，积极主动预防疾病，尽早治疗疾病，最大程度上降低直肠癌对患者身心健康造成的不良影响。以往调查发现，直肠癌高发于老年人，但现在发现该病的年轻患者日益增多，年轻化趋势十分明显，其中城市人口与农村人口的直肠癌发生率均很高。有些医院汇总直肠癌患者的资料发现，最年轻患者甚至只有21岁。在这种情况下，我们不由得产生困惑，为什么直肠癌患者以前以老年人为主，现在有那么多年轻患者。我们首先要了解什么是直肠癌，直肠癌的发病信号；其次，我们需耐心分析直肠癌的诱发原因，尤其是年轻直肠癌患者的诱发原因。
一、直肠癌是什么？
直肠癌属于胃肠道恶性肿瘤，发生率进低于胃癌、食道癌，属于常见大肠癌。该病多发于40岁以上中老年人，受多种因素影响，30岁以下直肠癌患者的数量日益增多，在所有直肠癌患者中占15％，其中男性直肠癌百分率明显大于女性直肠癌，比例达到2-3:1。针对直肠癌这种疾病，临床积极进行研究发现，发现该病属于生活方式疾病，生活方式以及饮食方式不科学、不合理、不健康，是导致直肠癌发生的主要原因。
二、直肠癌发病信号
直肠癌发病信号其实就是指直肠癌症状表现，我们都知道，任何一种疾病发生后，我们的身体都会发生一定反应，各种不舒服症状其实就是身体在抗疫，也是身体主动提醒我们应该尽早去看医生的一种特殊信号。但很多患者对这种信号不以为然，甚至不觉得这种信号有弄清楚原因的必要。在这种情况下，患者的病情越来越严重，症状越来越明显，最终对患者身心健康造成严重不良影响，这也是很多直肠癌患者一确诊就是晚期的主要原因。在这种情况下，我们必须弄明白直肠癌的发病信号，才能尽早识别直肠癌，尽可能在早期有效根治直肠癌，最大程度上消除直肠癌对自身造成的不良影响。
直肠癌发病信号具体如下：（1）排便习惯转变：排便习惯发生改变是直肠癌主要发病信号之一，主要表现为排便次数增多、排便次数减少，排便以腹泻为主或是长期便秘，直肠癌患者排便过程中大多存在明显肛门不适症状。（2）大便中带血：主要指大便中有血液或是血丝，多数情况下大便中的血丝或血液含量并不多，伴随着粪便一起排出，早期因为血丝或血液过少，患者甚至无法发现。部分患者的血液或血丝是在大便排出后出现，以黏液状为主，这是最早期的直肠癌症状，也是最容易识别的直肠癌发病证照，相较于便秘、腹泻，更容易提高患者对自身健康的重视，在这种时候若患者依然不重视，则难以保证患者的身心健康。（3）大便变形：正常情况下，我们的大便是成形的，偶尔会有不成形现象，但出现频率不高。直肠癌发生后，患者多伴有大便变形现象，以扁带型为主，也有很高概率是细杆型。
三、直肠癌年轻化的原因
直肠癌属于生活方式不健康所致疾病，而现代化背景下的年轻人是生活方式不健康的主要人群，伴随着年轻人数量的增多，再受多种因素影响，生活方式不健康年轻群体日益扩大，年轻人的疾病发生率日益升高，包括直肠癌等多种恶性肿瘤。
直肠癌发病年龄日益年轻化的主要原因如下：（1）饮食习惯不健康：很多年轻人均存在暴饮暴食、长期饮食不规律、挑食等多种饮食习惯不健康的问题，经常有饱一顿、饥一顿现象，经常出现早上不吃、晚上多吃且好吃现象，甚至在吃完饭后立刻躺下休息，或是吃完饭后直接睡觉，这种行为只会增加胃肠道负担。很多年轻人不喜欢喝水，每日的饮水量非常少，经常通过喝饮料代替喝水，最终导致人体摄入水分不足、营养物质摄入不均，导致胃肠道长期受到较大刺激，最终导致直肠癌。（2）酷爱熬夜：伴随着高科技的高速发展，年轻人中有很大一批属于低头族，主要指长期玩手机人群，这一类人更容易出现熬夜这一行为，晚上不愿意睡觉，更愿意玩游戏、看小说、看电视，长期处于这一状态，年轻人养成不规律作息的习惯，导致身体长期高负荷工作，肠胃无法得到正常休息，最终导致直肠癌发生。部分年轻人想要健康作息，但生存压力让他们只能经常熬夜，最终发生直肠癌。
四、小结
直肠癌是一种危害性非常大、可导致患者死亡的恶性肿瘤疾病，为最大程度上降低直肠癌对患者身心健康造成的不良影响，必须明确直肠癌的发病信号，明确直肠癌日益年轻化的原因，加强年轻人的直肠癌健康教育，提高年轻人对自身健康的重视程度，促使年轻人主动转变自身状态，积极预防直肠癌，比如清淡营养膳食、适当增加运动量等。
在临床实践中，直肠癌的位置是根据肿瘤距离肛缘或肛管直肠交界处的距离来划分的。
按照这个标准，低位直肠癌是指距离肛缘小于5厘米或距离肛管直肠交界处小于3厘米的直肠癌。
Dixon手术，也称为经腹直肠癌切除术（ACR），是一种使用吻合器的手术方法，它允许医生在切除肿瘤后，将直肠残端与远端结肠或乙状结肠吻合。这种手术方式因为手术时间短、术中失血少、术后恢复快等优点，目前仍然是治疗低位直肠癌的首选手术方法之一。
在选择手术方式时，医生会考虑多种因素，包括肿瘤的位置、患者的整体健康状况、手术前的评估以及患者的个人偏好。在某些情况下，如果肿瘤位置非常低，可能需要进行造口手术，即在腹部形成一个开口用于排泄。然而，如果能保留足够的直肠残端，医生会优先选择Dixon手术，因为它能更好地保留肛门功能。
各位病患朋友大家好
我是来自湖北省武汉市的马建华医生
今天跟大家谈一谈结直肠癌的手术时机与放化疗问题。目前结直肠癌的治疗，主要还是依靠外科手术切除。其他任何非外科治疗方式比如放化疗等，都只是起着辅助作用，还无法完全取代外科手术切除肿瘤的治疗效果。所以，一旦诊断明确，应该抓紧时间，尽早手术，争取尽快切除肿瘤，把肿瘤从体内拿出来。术后是否需要其他的药物治疗，是根据术后的病理检查结果来决定的。
如果病理检查属于早期，手术就可以治愈，术后根本就不需要药物治疗，定期复查即可。否则，就需要药物治疗来辅助，尽量阻止术后的复发和转移，维护术后的疗效。是否能手术切除肿瘤，是需要做术前评估的。除了与病情的分期早晚密切相关之外，最主要的还是与外科医生的临床经验和外科操作技术水平有关。但是术前评估，医生之间，可能会出现分歧，发生仁者见仁智者见智的现象，没有绝对的权威。张三觉得可以切除，李四觉得无法切除。这就是医生彼此之间的水平差异造成的。老司机和新手，技术水平肯定是无法相提并论的，根本没有可比性。
所以，一定要找对医生。如果术前评估无法切除肿瘤，就只有依靠药物治疗了。此时只是延缓病情发展而已，根本谈不上治愈肿瘤。所谓的新辅助治疗，目的是期望能控制肿瘤的生长，来提高手术切除的可能性。但是，对于药物治疗，有一个药物敏感度的问题，个体差异很大。有的人敏感，治疗就有效。有的人并不敏感，治疗完全无效。是否敏感有效，目前医学上还没有找到一种可靠的检测方法来提前获知。只能是试一试。对于无效的，治疗期间，肿瘤会继续疯长，更加错失了手术切除的时机，导致完全无法手术切除了，这是很可怕的。
大家用正常的逻辑思维好好想一想，肿瘤还留在体内，天天药物治疗，还不知道疗效怎么样。还是尽快先把肿瘤从体内拿出来，然后再配合药物治疗来维持。到底哪一种方案的治疗效果最好，这是无须争辩的话题。如果药物治疗真的能够完全治愈肿瘤的话，那就坚持药物治疗，直到把肿瘤彻底打消失好了，根本就不需要外科手术了，对吧。既然药物治疗还无法取代手术，那么，就要抓紧时间，尽快争取手术切除肿瘤，越早越好！这才是真正的人文医学！亲爱的病患朋友，你们听懂了吗？
各位病患朋友大家好
我是来自湖北省武汉市的马建华医生
直肠癌手术中，有时需要做肠造口，就是将肠管置于腹壁上，大便从腹部排出，也就是俗称的挂粪袋。通常有两种造口模式，一个是临时性的，就是所谓的预防性肠造口，另外一个就是永久性的肠造口。临时性的肠造口，就是直肠癌根治Dixon术式，保留原有肛门的同时，暂时将粪便从腹部引出，等盆腔的直肠吻合口完全愈合后，再将肠造口还回去，大便仍从原有肛门排出。是否需要做临时性的肠造口手术，除了与具体病情有关之外，主要还是与手术医生的临床经验和手术操作技术水平密切相关。
这里还有外科医生的勇于冒险和担当的精神，以及人文关爱的情怀。能不做临时性肠造口就不做，尽量保留患者原有的功能，免除造口的痛苦。
所以，病患朋友们，特别强调的是，需要做手术时一定要找对医生。这也是我一直主张的从医理念：珍爱生命，人文关爱，根治疾病，保全功能，快乐生活。永久性肠造口，就是直肠癌根治Miles术式。这个很好理解，就是终身挂粪袋。这主要还是病情决定的。为了彻底干净的切除肿瘤，医生只能将原有肛门切除，也就是废除了原有的器官组织和功能。所以，再次提醒病患朋友们，有病一定要及早就医，找对医生，千万不要耽误了病情。
各位朋友大家好
我是来自湖北省武汉市的马建华医生，专业从事普通外科临床工作三十五年余，一直人文关爱开展医疗工作，在低位直肠癌保肛手术方面积累了丰富的临床经验和手术操作技巧。大家知道，目前直肠癌的发病率在逐年增加，而且在我国的情况是，以低位直肠癌为主。
在确保完全根治性切除原发肿瘤的直肠段的同时，如何才能保住原有肛门及其功能，是患者最为关切的事情，也是外科医生面对的最大挑战（big challenge），同时也是人文关爱的具体体现。两全其美，快乐生活，多么美好啊，不是吗？！从患者方面来说，越早就医，肿瘤还处于早期，肿瘤很小，保住肛门的机会越大。所以，再次提醒病患朋友们，有病尽快就医非常重要！还有，就是患者的骨盆情况。骨盆越宽阔的，保住肛门的机会越大。从外科医生方面来说，经验越丰富的，越有能力完成保肛手术。
所以说，病患朋友们，找对外科医生最关键！至于采取什么样的方式进行这种手术，传统的开腹方式还是腹腔镜方式或者机器人？完全取决于你所找的那个外科医生的个人喜好和擅长，就如同有的人喜欢用筷子有的人喜欢用叉子一样。但是，从患者获益最大化的角度考虑，我的个人临床经验和体会是，最好以传统的开腹方式进行这类肿瘤根治性切除手术，才能真正做到干净彻底的根治和清扫，才是真正的人文关爱，否则，所谓的微创手术就是纯扯淡！另外，关于术前的放化疗等所谓的新辅助治疗，以期提高保肛手术的成功率，这种治疗方案。我的个人临床观察是，患者从中获益不大。
而且，一旦患者对于药物治疗不敏感，反而让患者更加错失了最佳的手术时机。这是非常可怕的事情！所以，我个人并不主张所谓的术前新辅助治疗。用正常逻辑思考认真想一想，如果药物治疗能替代手术的疗效，干嘛还要手术呢？无论怎么说，药物治疗只是祁辅助作用，目前还无法完全取代手术的治疗效果。所以，病患朋友们，一旦确诊肠癌，抓紧时间尽快手术，这样才有更大的机会保住肛门。以上是我个人从医几十年的临床体会，欢迎大家一起讨论学习，共同进步提高。百花齐放，百家争鸣嘛！希望能获得共识。总之，一切为了人民的健康全心全意的服务！
各位病患朋友大家好
我是来自湖北省武汉市的马建华医生
直肠癌尤其是非常低位的手术操作，是否能够保留患者原有的肛门及其功能，是非常具有挑战性的（Big Challenge），也是人文关爱的具体体现。在彻底干净的切除肿瘤的同时，能否保留肛门，主要是在考验外科医生的临床经验和手术操作技术水平。张三觉得无法做到，但李四或许有本事做到，对吧！这里没有绝对的权威，也不存在神医，有的就是临床经验和操作技术水平，还有就是人文关爱的情怀。
术前评估是非常重要的。如果评估保肛很难，有的医生就会建议患者先去试一试放化疗等所谓的新辅助治疗手段，期望以此来提高手术保肛的可能性。但是，我从医三十五年余的个人临床经验和体会是，术前的新辅助治疗，对于提高保肛手术成功率的帮助不大，也就是说患者获益不大。加上药物治疗存在很大的个体差异，有的根本就无效，肿瘤仍在继续生长，反而导致接下来的手术更加困难，甚至丧失了手术机会。
评估时，能做成保肛手术的，一定能成功。如果评估不能保肛的，即使去做新辅助治疗，也对保肛手术的帮助不大。所以，亲爱的病患朋友们，你们听明白了吗？手术越早越好！找对外科医生，是最关键的！
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