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作者：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 主任医师 宁忠良

直肠癌和结肠癌都属于大肠，是同一肠段的延续，但直肠接近肛门。直肠只有大约15厘米长，因此直肠癌和结肠癌，有很多相似之处，但也有一定的差异。主要有两个方面：

第一，临床症状不同，由于直肠离肛门比较近，多数直肠癌患者的，最初临床表现是便血、血便或者是脓血便。而结肠距肛门远，血便少，主要症状有排便习惯的改变，腹痛、腹胀、便秘、大便性质的改变、黑便、腹部包块、贫血，消瘦、肠梗阻等等。

第二，治疗方法不同，早期直肠癌和结肠癌的治疗方法相同，优先考虑手术切除。而由于直肠癌接近肛门，有些患者无法保留肛门，需要做永久或临时性的结肠造口，中晚期直肠癌和结肠癌的术后，都需要化疗甚至于靶向治疗。与结肠癌相比，直肠癌可以进行放疗，放疗可以缩小肿瘤，提高手术切除率，降低复发率，提高保肛率。对于肿瘤侵及基层，或者是淋巴结有转移的直肠癌，目前的指南建议术前进行新辅助同步放化疗，然后进行手术，术后再进行化疗。

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重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

从发病机理来看痔疮一般不会发生癌变。

直肠癌一般是患者有不良的饮食习惯、遗传因素、经常接触化学致癌物等因素引起的。通常会引起腹部疼痛或者是排便习惯改变，而痔疮通常是由于不良的排便习惯导致静脉曲张和肛垫下移造成的，便秘、饮酒或进食刺激性食物后可加重症状，二者的病因不同，所以痔疮不会导致直肠癌。

临床上常见一些直肠癌患者合并痔疮，应该明确这是独立发生的两个病。正因为痔疮本身不会引起癌变，所以患者不要看到便血或触及肛门异物就大惊失色。同时，也不要以为便血就是痔疮，从而延误直肠癌的诊断及治疗。如果出现上述症状，应尽快到专科门诊就诊以免延误病情。

直肠癌术前建议做盆腔增强核磁共振

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作者：北京大学肿瘤医院 肿瘤内科 副主任医师 贾军

胃癌是可以预防的。举例来说，我国胃癌的五年生存率大约只有20%多，而日本和韩国胃癌的发病率是同样的，但治愈率可以达到50%以上，比我国大约高了一倍。因为日本、韩国新发胃癌中间，50-70%都是早期胃癌，而我国发生的胃癌中可能不到20%是早期胃癌。在日本、韩国，现在已经推荐40岁以上的人普遍要接受胃癌的筛查，甚至胃镜的筛查，这种筛查可以发现早期的病变，甚至癌前病变，早期做干预就能够预防胃癌。

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作者：北京大学肿瘤医院 肿瘤内科 副主任医师 贾军

预防胜于治疗，那么改变生活习惯是预防的关键，早期发现、早期治疗是提高胃癌治疗率的关键。早期发现胃癌是完全可以治愈的，胃癌缺乏一个典型的临床症状，早期主要表现的是消化不良的症状，当这个症状慢性持续存在，而且逐渐加重的时候，一定要警惕，要到医院做相应的检查，主要是通过胃镜来筛查和诊断。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 白威

胃癌的诊断方法如下：1、如果胃癌相关症状出现以后，胃肠专科医生通常要询问个人病史、家族史、健康史，同时要进行血液学和其它实验室的检查。2、医生会对患者进行体格检查，会检查腹部有无腹水、肿胀或其它改变，有无淋巴结肿大。3、需要做内窥镜的检查，医生会用一根带光的细的导管，经由口腔、食管伸入到胃中进行探查，如果发现了病变，通常要进行活检，以此了解胃组织是否含有癌细胞。

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作者：山西医科大学第一医院 中医科综合 主任医师 郭洪波

慢性胃炎的诊断要通过患者的症状、体征，还要结合内镜病理和实验室的相关检查才可以确诊。因为慢性胃炎没有特异性的临床变现，有的往往是一些非特异性的症状，比如消化不良、早饱感、腹胀、反酸、打嗝等，所以在诊断慢性胃炎的时候，还是要以内镜和病理检查为准

在诊断的时候要注意几个要点：第一就是病史和体检，通过详细询问病史，比如说长期的饮食习惯，有没有胃癌家族史等，体检时要注意上腹部有没有压痛；

第二个就是内镜检查，内镜检查是诊断慢性胃炎的金标准，内镜检查通常会把胃炎分成慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎，根据内镜下所见胃黏膜的一些表现，而形成报告；

第三个也是金标准，就是病理检查，任何慢性胃炎的检查最后确诊都需要病理检查，病理检查需要取活检，活检以后根据活检的情况会分成非萎缩或萎缩、肠上皮化生、异型增生，根据这些进行分级。最后是实验室检查，实验室检查最重要的就是幽门螺旋杆菌的检查，做胃镜的时候也可以呼气试验，可以诊断。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 王艳

胃病发生后并不是都一定要做检查，如果通过服用促进消化和健脾胃的药物就能够得到缓解，不需要做胃镜。但如果长期服用药物还得不到缓解，就要在医生的指导下做检查了。那么哪些情况需要做胃镜检查，胃镜适用于：

第一、胃部存在长时间持续不适

如果长期存在胃部不适或者上腹疼痛腹胀等症状时，需要及时去医院做胃镜检查，排除肠胃病变。

第二、吞咽困难

若发现自己吞咽困难或者进食有哽咽感，或者感觉胸骨后疼痛时，需要及时做胃镜，因为这种疼痛大部分跟食管病变有关。

第四、大便异常

排便规律异常，排出的粪便呈黑色或带有血丝，都需要及时去做胃镜检查。

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作者：北京大学人民医院 消化内科 彭涛

幽门螺杆菌的检测方法：

一、有创性检查，主要是由侵入性检测，需要做胃镜取活检测，做尿素酶实验或显微镜下寻找细菌；

二、非侵入性检测，最常用的碳十三或碳十四呼气实验来进行检测，和胃镜下取组织做尿素酶实验的原理相同，利用细菌分泌尿素产氨和二氧化碳。虽然碳十三和碳十四是放射性元素，但对身体的伤害微乎其微；

三、其他检测，包括抽血查抗体、细菌培养、抗原相应检测等一些方式。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

上消化道出血在有条件的医院一般都需要做胃镜检查。

一般情况下，上消化道出血除了口咽以外，一般的食管、胃和十二指肠都可以通过胃镜来检查，上消化道出血可以是胃、食管和十二指肠的任何部位病变所造成的出血。对于这些部位做胃镜是最好的方法。

胃镜一般不会产生疼痛，主要是不适或上腹胀，因为病人的恐惧心理和胃镜通过咽部插入造成食管的恶性反射，多数病人有时会出现暂时的憋气。这就像一个不会游泳的人掉在水里一样，不自主的出现憋气，只要患者按照医务人员的要求，配合呼吸，大部分可以完成检查。

这些患者可通过适当的镇静药物使他们处于无意识状态而消除患者的不适，也可以采用无痛的胃镜检查。但是对活动性出血的患者，不宜进行无痛胃镜检查。

随着生活水平的提高，人们饮食结构发生变化，过多的动物脂肪和高蛋白食物摄入，容易引发直肠癌。此外，遗传、疾病和环境污染等因素也可能导致直肠癌的发生。早期直肠癌通过手术切除治疗，效果较好。然而，对于身体虚弱的患者，手术风险较高。那么，直肠癌术后是否需要进行放疗呢？本文将为您解答。

首先，我们来了解直肠癌术后放疗的适应症。根据手术所见和术后病理分期，若肿瘤侵犯深肌层、穿透肠壁、与盆腔组织器官有癌性粘连，或存在转移淋巴结，术后应考虑放疗。具体来说，术后病理Dukes分期属B2、C1和C2期，应进行放疗。

术后放疗具有以下优点：①术后分期明确，可避免不必要的照射；②手术中放置银夹，准确标出放疗范围；③不延长手术时间，不影响伤口愈合。

然而，术后放疗也存在一些缺点：①手术后小肠坠入盆腔，放疗中小肠受量增加；②手术可能影响局部区域血流，造成乏氧，影响疗效；③Miles术后放疗包括会阴搬痕，照射野扩大。

对于直肠癌患者，术后饮食应谨慎。术后初期不宜进食，待恢复后，饮食应选择易于消化、营养丰富的食物，以利于病情恢复。

癌症一直是人类健康的一大威胁，近年来，直肠癌的发病率逐年上升，给患者和家庭带来了巨大的心理和生理负担。本文将为您详细介绍直肠癌的成因、症状、治疗方法以及日常预防措施，帮助您更好地了解这一疾病。

一、直肠癌的成因

1. 遗传因素：家族中有人患有直肠癌，自身患病的风险会相应增加。

2. 饮食因素：高脂肪、高热量、高盐分的饮食会增加直肠癌的发病风险。

3. 生活方式：缺乏运动、吸烟、饮酒等不良生活习惯都会增加直肠癌的发病风险。

4. 肠息肉：患有肠息肉的人群患直肠癌的风险较高。

二、直肠癌的症状

1. 排便习惯改变：便秘、腹泻、大便形状改变等。

2. 排便疼痛：排便时感到疼痛，甚至出现血便。

3. 腹部不适：腹部疼痛、腹胀、消化不良等。

4. 体重下降：食欲不振，导致体重下降。

三、直肠癌的治疗方法

1. 手术治疗：早期直肠癌的首选治疗方法，包括直肠癌根治术、姑息性手术等。

2. 化学治疗：多用于直肠癌手术前后的辅助治疗，可提高患者的生存率。

3. 放射治疗：用于直肠癌手术的辅助治疗，可减轻肿瘤负荷。

4. 生物免疫治疗：通过激活患者自身的免疫系统，提高治疗效果。

四、直肠癌的日常预防

1. 健康饮食：多吃新鲜蔬菜、水果，少吃油腻、辛辣食物。

2. 适量运动：保持良好的生活习惯，提高身体素质。

3. 戒烟限酒：避免吸烟、饮酒等不良生活习惯。

4. 定期体检：定期进行肠道检查，早期发现肠息肉等病变。

结直肠癌作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗和预后一直是医学界关注的焦点。近年来，随着医学研究的不断深入，科学家们逐渐发现了结直肠癌治疗的新方向。上海东方医院胃肠外科韩俊毅博士与瑞士巴塞尔大学外科研究所的联合研究发现，结直肠癌中的巨噬细胞并非如以往认为的“助纣为虐”，而是可能具有改善患者预后的作用。

巨噬细胞是人体免疫系统的重要组成部分，在正常情况下，它们发挥着“惩恶扬善”的作用。然而，在恶性肿瘤中，巨噬细胞却往往表现出“助纣为虐”的特点。以往的研究表明，在很多肿瘤中，巨噬细胞的浸润与患者的预后不良密切相关。这一现象一直困扰着科学家们，也成为了肿瘤研究的热点问题。

韩俊毅博士和Spagnoli教授的研究团队通过近千例的临床样本研究发现，结直肠癌中浸润并表达糖类抗原16的巨噬细胞与患者良好的预后相关。他们推测，结直肠浸润巨噬细胞的表型和功能可能与其他大多数肿瘤不同。为了验证这一推测，他们进行了深入的实验研究。

研究团队首先利用结直肠癌肿瘤组织的新鲜样本，通过基因筛选和测定，证实了与M1型巨噬细胞相关的包括GM-CSF的多种基因都有较高的表达，而与M2型巨噬细胞密切相关的基因表达却并不高。这表明，结直肠癌中可能存在有利于“抗肿瘤型巨噬细胞”的微环境。进一步的研究证实，GM-CSF可以刺激产生“抗肿瘤型巨噬细胞”。

通过对1239例结直肠癌样本组织芯片染色，研究团队发现，40.3%的结直肠癌样本可见弥散的GM-CSF蛋白表达，而正常结直肠样本中，仅有约10%的样本有GM-CSF蛋白表达。此外，存在“非错配修复基因缺陷”的病人，结直肠癌肿瘤组织有GM-CSF蛋白表达较无GM-CSF蛋白表达病人的存活时间明显延长。

这项研究揭示了结直肠癌中巨噬细胞的独特作用，为结直肠癌的治疗提供了新的思路。未来，通过深入研究巨噬细胞的作用机制，有望开发出针对巨噬细胞的靶向治疗方法，为结直肠癌患者带来更好的预后。

近年来，直肠癌已成为一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着人们的生命健康。据临床资料显示，直肠癌的发病率和死亡率呈逐年上升趋势。那么，当直肠癌患者不幸发生肝转移后，还能活多久呢？本文将为您解答。

首先，直肠癌肝转移患者的生存时间与治疗方案密切相关。治疗方案的合理与否，直接影响到患者的痛苦程度和生活质量。临床研究发现，许多直肠癌患者因未及时或不当治疗而过早离世，这并非疾病本身所致，而是治疗手段的副作用和创伤性过大所致。

其次，早期发现直肠癌肝转移对患者来说至关重要。早期直肠癌肝转移的治疗效果较好，手术切除是主要治疗手段。据统计，早期肝癌切除后的5年生存率可达到60%以上。术后可辅以放化疗、中医药治疗等手段，以防止复发。

对于中晚期直肠癌肝转移患者，手术切除的几率较小，治疗主要以放疗、化疗和中医药治疗为主。其中，药物治疗尤为重要，包括中药和化疗药物。合理运用药物治疗，可以有效缓解症状，提高生活质量。

除了积极治疗外，直肠癌患者还应注意日常保养。在饮食上，要保证营养均衡，多吃富含维生素的新鲜蔬菜和防癌食品，如西红柿、深绿色和十字花科蔬菜、大豆制品、柑橘类水果、麦芽及麦片、葱、蒜、姜、酸奶等。此外，患者还应保持良好的心态，积极配合治疗。

总之，直肠癌肝转移患者的生存时间与治疗方案、病情分期、患者体质等因素密切相关。患者应树立信心，积极配合治疗，同时注重日常保养，以提高生活质量。

化疗作为一种常见的癌症治疗方法，在直肠癌治疗中发挥着重要作用。然而，化疗过程中可能会引起一系列不良反应，其中最常见的就是脱发。那么，直肠癌患者化疗后头发是否会掉光呢？

事实上，化疗药物对头发的损伤程度因人而异，并非所有患者都会出现脱发。脱发程度可能与以下因素有关：

1. 患者自身的头发质量：头发质量较差的患者更容易出现脱发。

2. 毛囊和头皮的营养状况：毛囊和头皮营养状况良好的患者，脱发程度相对较轻。

3. 化疗药物的种类：一些化疗药物如多西紫杉醇等，会引起严重的脱发反应，而一些药物如培美曲塞和吉西他滨则可能导致轻微或无脱发。

除了脱发，化疗还可能引起其他不良反应，如过敏反应、恶心、呕吐、白细胞减少等。为了避免化疗带来的不适，以下建议可供参考：

1. 在化疗前剃掉头发，以减少化疗过程中的不适感。

2. 加强营养，补充蛋白质、维生素等营养物质，以改善头发质量。

3. 保持良好的心态，积极配合医生的治疗。

4. 选择合适的化疗药物，减轻不良反应。

5. 寻求心理支持，缓解焦虑和抑郁情绪。

总之，直肠癌患者化疗后头发是否掉光取决于多种因素。了解这些因素，并采取相应的预防措施，有助于减轻化疗带来的不适。

除了化疗，直肠癌的治疗方法还包括手术、放疗等。针对不同病情，医生会制定个性化的治疗方案。患者应积极配合医生的治疗，提高生存质量。

在日常生活中，直肠癌患者还需注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累。

2. 保持良好的心态，积极面对疾病。

3. 定期复查，及时发现病情变化。

4. 遵医嘱，按时按量服药。

5. 保持饮食均衡，多吃新鲜水果、蔬菜等富含维生素和矿物质的食物。

在当今社会，男性往往被视为强者的象征，承担着家庭和社会的重任。然而，这并不意味着男性的身体素质就一定优于女性。事实上，男性在生理结构上存在一些弱点，使得他们在某些器官方面比女性更容易出现问题。

以下是男性五大脆弱器官及其原因：

1. 心脏

男性心脏比女性脆弱，主要原因是高脂肪饮食、吸烟、饮酒以及工作压力大等因素。这些因素会导致心脏负担加重，增加心肌梗塞等心血管疾病的风险。

2. 肝脏

男性更容易受到肝脏疾病的困扰，主要原因是饮酒过量和高脂肪饮食。肝脏负担过重，容易导致脂肪肝、肝硬化等疾病。

3. 直肠

男性直肠癌的发病率高于女性，这与男性高脂肪、高蛋白的饮食习惯有关。此外，缺乏纤维素的食物也会增加直肠癌的风险。

4. 胃

男性胃病的发病率高于女性，这与男性不良的生活习惯有关。如吸烟、饮酒、暴饮暴食等，都会对胃黏膜造成损伤，引发胃病。

5. 前列腺

男性在50岁以后，前列腺疾病的发病率较高。这是因为随着年龄的增长，雄性激素水平下降，导致前列腺增生，压迫尿道，引起排尿困难等症状。

为了保护男性脆弱的器官，我们需要养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等。同时，定期体检也是非常重要的，可以帮助我们及时发现并治疗疾病。

近年来，癌症一直是威胁人类健康的重大疾病之一。结肠直肠癌作为常见的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学研究的热点。近日，癌症研究协会Gateway for Cancer Research宣布，世界首个针对大肠癌干细胞的临床试验已正式启动。该试验旨在探索一种新型治疗方法，为结肠直肠癌患者带来新的希望。

此次临床试验由华盛顿大学临床肿瘤学专家Edward Lin博士领衔，是世界上首个针对大肠癌干细胞的临床试验。试验主要采用ADAPT疗法，通过联合使用卡培他滨和塞来昔布两种药物，唤醒并消灭结肠癌干细胞。这一治疗方法有望改变传统化疗中结肠癌干细胞处于睡眠状态，导致治疗失败的问题。

卡培他滨作为一种化疗药物，在结直肠癌的治疗中已取得了一系列临床证据。与靶向治疗药物Avastin等联用时，疗效更为显著。塞来昔布作为一种非甾体抗炎药，也被证实具有抑制肿瘤生长的作用。两种药物联用，有望实现协同增效，提高治疗效果。

据了解，前期试验中，124名患者接受了卡培他滨和塞来昔布的联合治疗，其中40%的患者病情得到了明显改善，生存期延长至93.7个月。这一结果表明，该治疗方法在延长患者生存期方面具有巨大潜力。

结肠直肠癌是一种常见的胃肠道恶性肿瘤，其早期症状不明显，容易被忽视。随着肿瘤的增大，患者会出现排便习惯改变、便血、腹泻等症状。晚期患者还会出现贫血、体重减轻等全身症状。结肠直肠癌的治疗手段主要包括手术、化疗和放疗等。然而，手术治疗的成功率并不高，化疗和放疗也存在一定的副作用。

此次临床试验的启动，为结肠直肠癌患者带来了一种新的治疗选择。随着研究的深入，相信会有更多患者受益于这一新型治疗方法。

直肠癌作为一种常见的恶性肿瘤，其早期症状往往并不明显，容易被忽视。然而，了解直肠癌的早期症状对于早期发现、早期治疗具有重要意义。以下是一些常见的直肠癌早期症状：

症状一：排便习惯改变

排便习惯的改变是直肠癌早期常见的症状之一。患者可能会出现便秘、腹泻、便秘与腹泻交替出现等情况。这些症状可能与直肠癌侵犯肠道导致肠腔狭窄、蠕动异常有关。

症状二：便血

便血是直肠癌最典型的症状之一。患者可能会出现鲜血便、脓血便等情况。血液通常呈鲜红色或暗红色，混有黏液。便血的原因可能与直肠癌侵犯肠道黏膜、导致血管破裂有关。

症状三：腹痛或腹部不适

直肠癌早期，患者可能会出现不同程度的腹痛或腹部不适。腹痛的性质可能为隐痛、钝痛或刺痛，部位可能位于腹部、腰部或盆腔。腹痛的原因可能与直肠癌侵犯肠道、压迫周围脏器有关。

症状四：体重下降、乏力

直肠癌患者可能会出现体重下降、乏力等症状。这些症状可能与直肠癌侵犯肠道、导致营养不良、吸收不良有关。

症状五：腹部肿块

直肠癌早期，患者可能会在腹部摸到肿块。肿块质地较硬，表面不平整。肿块的位置可能位于腹部、腰部或盆腔。

除了上述症状外，直肠癌还可能与其他疾病（如炎症性肠病、息肉等）的症状相似。因此，当出现上述症状时，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断。

预防直肠癌的发生，应注意以下方面：

1. 保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等。

2. 定期进行体检，特别是针对大肠癌的筛查，如大便潜血试验、肠镜等。

3. 关注肠道健康，预防肠道疾病，如炎症性肠病、息肉等。

直肠癌，一种常见的恶性肿瘤，近年来发病率逐年上升。早期症状不明显，容易被忽视，导致病情延误。了解直肠癌晚期肝转移的症状，对于患者及时就医具有重要意义。

症状一：癌肿增大可能导致肠腔狭窄，出现肠梗阻症状。癌肿侵犯周围组织器官，可能导致排尿困难、尿频、尿痛等症状。癌肿转移至肝脏时，引起肝肿大、腹水、黄疸，甚至恶液质等表现。

症状二：肛指检查可触及肿块。晚期直肠癌患者除食欲不振、体重减轻、贫血等全身症状外，还可能出现排便次数增多、排便不尽、便意频繁、里急后重等局部刺激症状。

症状三：肠道粘膜受刺激，分泌物增加，出现少量黏液分泌。癌瘤发展，对直肠黏膜刺激更大，病人感到直肠内有轻度不适，或经常有虚无的便意感。黏液分泌增加，大便表面可见条状黏液。有时出现便秘症状，但并非肠腔狭窄所致。癌瘤表面溃烂时，大便稀薄，如水样，混有黏液和血液。

针对直肠癌晚期肝转移的治疗，目前主要采取综合治疗，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。患者应积极配合医生进行治疗，并注意日常保养，提高生活质量。

在日常生活中，预防直肠癌的发生非常重要。建议保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃油腻、高脂肪食物。定期进行体检，做到早发现、早诊断、早治疗。

近年来，肥胖问题已经成为全球性的公共卫生问题。一项最新的欧洲研究表明，青春期肥胖与成年后患结肠癌的风险存在关联。

研究发现，青春期BMI高于平均水平的超重男孩，在成年后患结肠癌的风险更高。相反，在青春期BMI没有高于平均水平的超重男孩，成年后患结肠癌的风险并未增加。

研究团队来自瑞典哥德堡大学，他们在新闻稿中指出，儿童期和青春期的BMI可能与结肠癌的风险相关。具体而言，青春期体重增加超过平均水平的超重或肥胖男性，患结肠癌的风险较高。但目前还需要更多的研究来探究成年后的减肥是否能够降低这种风险。

为了评估儿童BMI和青春期BMI变化对以后结直肠癌风险的影响，研究人员对37663名1945至1961年间出生的、有青春期BMI数据的瑞典男性进行了基于人群的研究。他们通过将20岁时的BMI减去8岁时的BMI来计算青春期的BMI变化。

研究结果显示，8岁时的儿童BMI与结肠癌诊断风险之间存在关联。然而，他们没有发现青春期BMI的变化与结肠癌风险直接相关。相反，他们观察到儿童期BMI与青春期BMI变化之间的显著“交互作用”。

研究指出，根据这项研究的观测设计，他们无法得出因果关系的结论。此外，该研究主要涉及白人男性，在年龄、运动和饮食等因素上考虑BMI等因素是不可能的，并且女性的儿童期BMI数据是不可用的。

作者得出结论，在青春期的BMI变化高于中位数的超重的男孩，在成年期结肠癌的风险高出48%。